XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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Der p1 con una partícula virus-like (
ρβ
Der
p1) en una solo dosis. Objetivan un rápido
incremento de IgG1 y 3 específicos, 4 se-
manas después de una dosis. Se publican
reacciones adversas locales leves. Poste-
riormente este mismo grupo
28
publica el
ensayo en fase I/IIa con 20 pacientes alér-
gicos. El estudio muestra una significativa
reducción de los scores de sintomatología
(asma y rinitis) dos semanas después de
terminar la administración (pauta 10 se-
manas) y estos efectos perduran hasta 36
semanas después. Así mismo objetivan ni-
veles elevados de IgG1 e IgG4 específicos
a las 10-12 semanas de concluir la adminis-
tración. Los estudios fase II y III sobre este
conjugado no se han publicado actualmen-
te si bien parece que promete excelentes
resultados.
También existen publicaciones con Fel
d1
29,30
y con Phl p1
31
combinado con partí-
culas de rinovirus con potentes respuestas
en la medición de IgG4 especifico y otros.
En el 2011, Klimed y cols
32
, publica un es-
tudio Fase IIb con 299 pacientes alérgicos
a ácaros. Se les administra un conjugado
de partículas virus- like con Dermatopha-
goides (CYT003-QbG10), comparando dos
dosis diferentes con placebo. Objetivan
mejoría de los scores clínicos y de provo-
caciones en ambos grupos activos respec-
to al placebo y significativos en el grupo de
mayor dosis.
INMUNOPOTENCIADORES EN SLIT
La SLIT se está posicionando con fuerza
frente a la vía SCIT, los estudios de fárma-
cos ya registrados de tabletas con gramí-
neas y con ácaros están dando buenos re-
sultados. La riqueza de APCs en la cavidad
oral brinda la posibilidad de desarrollar
conjugados con inmunopotenciadoresTh1.
En estudios in vitro sobre Lactobacillus Re-
uteri y Lactobacillus Casei han sido descri-
tas como potentes activadores de la pro-
ducción de IL10 a través de cel Treg
33
. En
este sentido, Moussu y cols
34
desarrollan
estudios en modelos murinos combinando
a2 respecto a los extractos convencionales
de Pla a2 con Hidróxido de aluminio.
MONOFOSFORIL LIPIDO A (MPL)
Derivado de lipolisacáridos de Bacterias
Gram negativas, este coadyuvante inmu-
nomodulador se está ensayando en mul-
titud de enfermedades como la Hepatitis
B, herpes simple, malaria y enfermedad de
Alzheimer entre otras. El MPL es un poten-
te estimulador de inmunidad TH1 a través
de la activación delTLR9.
El primer estudio
23
in vitro se publicó en
el 2005 conjugando MPL con Phelum Pra-
tense mostrando excelentes resultados in-
munológicos, incremento significativo de
INF
γ
y disminución de IL5 comparado con
el MPL solo. Otros estudio
24
similar confir-
ma estos resultados in vitro.
En un estudio
25
con 141 pacientes alérgi-
cos a gramíneas, se comparan tres brazos:
alergoide gramíneas absorbidos en tiroxi-
na (ITE actual), con MPL y placebo. En este
ensayo se muestra significativa mejoría de
scores nasales y conjuntivales así como
de ahorro de medicación en el brazo con
MPL con una pauta corta de 4 inyecciones
preestacionales. Además el grupo activo
mostró disminución de la reactividad cutá-
nea e incremento de IgG especifica. Un re-
ciente estudio
26
con más de 1000 pacientes
a los que se les administraba este mismo
conjugado obtiene excelentes resultados,
tanto clínicos como inmunológicos, si bien
es comparado con placebo y no con una
ITE convencional y a tener en cuenta que el
alergeno está en forma de alergoide.
PARTICULAS VIRUS-LIKE (VLPs)
Proteínas de la cápside de virus (Parvovi-
rus porcino, virus de Norwalk, Papiloma
virus) ensamblados con antígenos recom-
binantes como Der p1, Fel d1 y Phl p1 han
sido ya ensayados en modelos animales y
en humanos con buenos resultados.
Kündig y col
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inicia estudio en 26 volun-
tarios sanos (Fase I) con un conjugado de
