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La alergia al látex fue un problema médico
importante hace algunas décadas, pero el
estudio de esta enfermedad ha generado
muchos cambios de su producción y una
reducción en la la exposición al látex y tam-
bién en el número de pacientes alérgicos.
Tras la centrifugación del látex para su con-
centración y procesado, se obtienen tres
fracciones proteínicas bien diferenciadas:
partículas de goma, proteínas séricas tipo
C (enzimas citosólicas) y la fracción más
profunda o proteínas séricas tipo B, extra-
citosólicas y en su mayoría perteneciente a
las proteínas de defensa de la planta. Las
partículas de goma son insolubles y son
las responsables de la enfermedad en pa-
cientes intervenidos en múltiples ocasio-
nes (espina bífida). Las proteínas B y C son
solubles en agua. La solubilidad y otras
propiedades químicas están relacionadas
con las distintas vías de sensibilización.
Aunque el látex es una sustancia compleja
desde el punto de vista alergénico, con la
aparición de la biología molecular, se han
realizado importantes avances en la carac-
terización de sus alérgenos e identificado
catorce hasta el momento actual (www.
allergen.org) (por su origen vegetal posee
panalérgenos comunes al reino vegetal
además de alérgenos constitutivos y ge-
nerados en el proceso de vulcanización)
describiéndose entre los grupos de riesgo
distintos patrones de sensibilización: los
trabajadores sanitarios, con una sensibi-
lización predominante frente a las proteí-
nas Hev b 5 y Hev b 6.01 y 6.02, y niños
con espina bífida y otras malformaciones
congénitas que requieren múltiples inter-
venciones quirúrgicas con anticuerpos IgE
dirigidos frente a Hev b 1, Hev b 3. Hev b
13
(1)
. Las diferencias entre estos dos grupos
se encuentran también en las manifesta-
ciones clínicas, siendo la urticaria generali-
zada el síntoma predominante en los niños
multioperados y la urticaria de contacto y
los síntomas respiratorios en los adultos.
Estas diferencias podrían ser explicadas
por las diferentes rutas de sensibilización,
que sería a través del contacto con las mu-
cosas en el primer grupo y a través de la
mucosa del tracto respiratorio o la piel en
el segundo
(2)
.
Como la sensibilización a cada uno de los
alérgenos conlleva su implicación en las
manifestaciones clínicas, diagnósticas y
terapéuticas de la patología por hipersen-
sibilidad al látex, se hace necesario para
el correcto diagnóstico de los pacientes el
estudio de hipersensibilidad frente a los
distintos alérgenos por separado, de cara
a evaluar su repercusión clínica y posible
implicación en fenómenos de reactividad
cruzada.
(3-4)
El perfil de hipersensibilidad de cada pa-
ciente tendría también implicaciones te-
rapéuticas, dado que las vacunas frente a
látex actualmente comercializadas se com-
ponen mayoritariamente de los alérgenos
Hev b 5 y 6, por lo que únicamente sería
eficaz en pacientes alérgicos a ellos.
(5-12)
En nuestro grupo y para analizar las varia-
ciones en los parámetros inmunológicos,
la eficacia clínica y la seguridad de la SLIT
latex en niños, estudiamos 23 pacientes
pediátricos
(13)
. Realizamos, prick, provoca-
ción conjuntival y test de uso así como de-
terminaciones de, IgE, IgG4 frente a látex
completo y alérgenos recombinantes, así
como test de activación de basófilos (TAB)
con látex, natural, y los alérgenos recombi-
nantes antes de la inmunoterapia y a los 6
y 12meses de tratamiento.
Los pacientes estaban sensibilizados a Hev
b 5, Hev b 6,01, y Hev b 6,02.. El incremento
de la IgG4 específica fue mayor en el grupo
activo. Las determinaciones BAT mostra-
ron una disminución significativa en Hev b
6,01 recombinante y natural Hev b 6,02 en
el grupo activo enT1. El grupo activo incre-
mentó el umbral de respuesta en las prue-
bas de exposición in vivo en T1 y T2. Los
efectos adversos se limitaron a reacciones
locales.
(14)
La SLIT-látex es eficaz y segura en niños
con alergia al látex, bien caracterizados
y con perfil de sensibilización molecular
adecuado al tratamiento disponible.
Utilidad del diagnóstico molecular en enfermedades alérgicas menos frecuentes: hipersensibilidad …
