SEICAP MADRID 2014 - page 300

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Sesión Comunicaciones Orales V
La Esofagitis Eosinofilica (EoE) es una en-
tidad clínico-patológica de difícil diagnós-
tico y manejo.
Objetivos:
describir el perfil de sensibiliza-
ción molecular de pacientes diagnostica-
dos de EoE.
Metodología:
estudio prospectivo obser-
vacional, Enero 2013-Febrero 2014, que
incluye pacientes diagnosticados de EoE.
Se analizaron las características clínicas y
el perfil de sensibilización por microarray
ImmunoCAPISAC.
Resultados:
33 pacientes (90% varones),
edad media de 9 [3-11] años y promedio
al debut de 8 años. El 56 % presentaban
antecedentes familiares atopia y un 6% de
EoE. El 83% presentaba patología alérgi-
ca previo al diagnóstico EoE. El síntoma
guía principal fue impactación (53%). En
todos los pacientes se detectó IgE espe-
cífica frente alguno de los componentes
(mediana [rango]: 2[1-24]). La sensibiliza-
ción a aeroalérgenos fue muy frecuente,
especialmente a componentes mayorita-
rios de los ácaros Der f2 59% y Der p2 54%,
seguidos de Ole e1 (45%), Fel d1 (36%) y
Cup a1 (36%). Respecto a los componentes
especie-específicos de alimentos se detec-
tó sensibilización a proteínas de almacena-
miento en 30% (especialmente de la nuez),
leche 17%, huevo y parvalbúmina 13%. En
cuanto a componentes de reactividad cru-
zada, un 22% presentaron sensibilización a
LTP, un 13% a PR-10 y a profilinas. Todos
los pacientes sensibilizados a LTP recono-
cieron más de una, especialmente Pru p3 y
Jug r3. Un paciente presentaba sensibiliza-
ción a las 3 familias de proteínas de reac-
tividad cruzada de alimentos vegetales. Se
detectó también sensibilización a albúmi-
na sérica, especialmente de la leche.
Conclusiones:
los pacientes diagnostica-
dos de EoE presentan un amplio espectro
de sensibilizaciones en el estudio por mi-
croarray, con importante sensibilización a
aeroalérgenos y panalérgenos de alimen-
tos vegetales.
un 40%. Al diagnóstico un 60% tenia aler-
gia alimentaria conocida siendo los frutos
secos (2), legumbres (1), huevo (1) y otro
alergia múltiple. En el resto se detectó sen-
sibilización a alimentos en 1. Todos hacen
dieta de exclusión. El 70% tenia historia
de rinitis. Al diagnóstico todos iniciaron
tratamiento con fluticasona deglutida con
respuesta favorable. En la actualidad sólo
3 pacientes han podido suspender el tra-
tamiento y están asintomáticos. Destaca-
mos 2 casos discordantes. El primero con
alergia alimentaria múltiple y síntomas de
reflujo mal controlado, diagnosticándolo
de esofagitis eosinofílica a los 7 años. Con
fluticasona deglutida durante 2 años y die-
ta de exclusión asintomático. Tras 3 años
asintomático se introducen los alimentos
progresivamente y la leche de vaca me-
diante desensibilización con éxito, sin re-
aparecer síntomas digestivos. El segun-
do de 6 años presenta anafilaxia a leche
de vaca. Se consigue tolerancia completa
tras desensibilización que requirió Omali-
zumab. Tras 12 meses con tolerancia inicia
tos con sólidos, vómitos y dolor abdomi-
nal. Se diagnostica de esofagitis eosinofíli-
ca, mejorando con retirada de leche
Conclusiones:
la esofagitis eosinofílica
es una entidad poco conocida. Es curioso
que la desensibilización a un niño permita
que tolere el alimento, pero a su vez pue-
da favorecer la infiltración eosinofílica en
esófago, y al otro no le afecte.Puede indi-
car distintos mecanismos inmunopatoló-
gicos implicados.
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Perfil de sensibilización
molecular en niños con
esofagitis eosinofilica
Olaya M, Jiménez –Feijoo R, Pascal M,
Ruiz K, Giner MT, Plaza AM.
Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona
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