XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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Provocación bronquial
con manitol en 11
pacientes adolescentes
con disnea por ejercicio
Ana Maria Burgos Montero, Rocío
Candón Morillo, Luis Alonso Gonzá-
lez Sánchez, Berta Ruiz León, Estefanía
Moreno Mata.
Hospital La Mancha Centro
Objetivo:
el test de provocación bronquial
con manitol es utilizado para medir hipe-
rrespuesta bronquial mediante la inhalación
de cápsulas duras, con dosis crecientes de
polvo seco con manitol a través de estimu-
lación bronquial por métodos indirectos. Pa-
cientes con disnea por ejercicio o episodios
de broncoespasmo asociado al mismo, en
muchas ocasiones, presenta espirometría
basal normal con prueba broncodilatadora
negativa. En este estudio, se valora la posi-
bilidad de utilizar el test con manitol como
sustituto de una prueba de esfuerzo.
Material y métodos:
se realizó prueba de
provocación bronquial con manitol a 11
adolescentes, con una media de edad de
10,7 años, los cuales tienen clínica de dis-
nea con el ejercicio físico y pruebas respi-
ratorias normales. Se valoró la positividad
de la prueba, así como antecedentes per-
sonales de atopia y otras comorbilidades.
Resultados:
de los 11 tests realizados, fue-
ron positivos 4 de ellos (36,3%), siendo to-
dos del sexo masculino y con anteceden-
tes de sensibilización a neumoalergenos
perennes en 3 de ellos y otro estacional.
Además 3 de ellos tenían comorbilidades
cutáneas: 2 con dermatitis atópica y un
con urticaria a frígore. El resto de test (7
niños) fueron negativos, pero con clínica
muy compatible con asma por ejercicio,
además de sensibilización a pólenes esta-
cionales en 3 de ellos y urticaria colinér-
gica en dos.
Objetivo:
la broncoconstricción inducida por
ejercicio se define como broncoespasmo
agudo y reversible que ocurre al finalizar el
ejercicio. En niños, éste parece producirse
durante el ejercicio y no tras su finalización.
Buscamos conocer las características del
asma inducido por esfuerzo en niños.
Material y métodos:
se incluyen 43 pacien-
tes. Test de esfuerzo en tapiz rodante con
pulsioximetría continua y espirometrías
según protocolo habitual. Se consideró re-
sultado positivo descenso de FEV1 >10%.
Resultados:
43 pacientes, 24 varones
(55,8%), con edad media de 11,5 años (6-
15). 69,8% eran asmáticos conocidos, 69,7%
alérgicos (18,6% alimentaria y 79,7% neu-
moalergenos) y 37,2% dermatitis atópica.
97,7% referían clínica habitual con ejercicio:
dificultad respiratoria (81,4%), tos (58%),
cansancio (58,1%), dolor torácico (37,2%),
sibilancias (25,6%) y estridor (2,3%). 32,6%
recibía tratamiento para asma, 30,2% re-
fiere mejoría con betaagonistas de corta
duración tras ejercicio. La duración media
de la prueba fue 7,7 minutos (2-15 minu-
tos), manteniéndose los pacientes con FC
máxima ajustada para edad durante 3,15
minutos (0-4min). 60,5% refieren síntomas
durante el test: tos (37,2%), dificultad respi-
ratoria (32,6%), sibilancias (20,9%), cansan-
cio (20,9%), dolor torácico (14%) y estridor
(2,3%).16% refiere otros síntomas como ca-
lambres o dolor epigástrico. El resultado fue
positivo en 23%, negativo en 58,1% y no va-
lorable en 16,3%. En aquellos con resultado
positivo, los síntomas aparecieron a los 6,38
minutos (2-15 minutos) de iniciado el ejer-
cicio con máximo descenso de FEV1 en es-
pirometrías realizadas a los 5 y 10 minutos.
Conclusiones:
1.
En niños con asma de esfuerzo la
sintomatología aparece precozmen-
te durante la realización del ejercicio.
2.
El descenso del FEV1 tiene lugar a los
5 y 10 minutos, sugiriendo un posible
inicio precoz de la broncoconstricción
y no tras la finalización del ejercicio.
