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En las biopsias bronquiales se observa-
ron signos claros de inflamación, con una
marcada infiltración celular (linfocitos y
polimorfonucleares), edema subepitelial,
marcada descamación epitelial y engro-
samiento de la membrana basal, sin que
se observara hipertrofia de la musculatura
lisa ni fibrosis subepitelial.
(3)
Estos hallazgos a distancia del órgano de
choque nos hacen pensar que efectiva-
mente la rinitis y el asma son manifesta-
ciones evolutivas de una misma
patología alérgica, y junto a los datos apor-
tados en otros trabajos, que demuestran
que pacientes alérgicos respiratorios a
ácaros pueden presentar anafilaxia cuan-
do ingieren alimentos contaminados por
ácaros,
(4)
nos permiten afirmar que la aler-
gia en sí misma es una patología sistémi-
ca, que se puede manifestar en cualquier
sistema del organismo, sea cual sea la vía
de sensibilización inicial.
Rinitis y calidad de vida
Un aspecto que se suele pasar por alto en
los pacientes con rinitis alérgica es el de la
calidad de vida de los mismos.
Es evidente que la rinitis alérgica no es un
proceso que comprometa la vida del pa-
ciente, pero la introducción de cuestiona-
rios validados sobre la calidad de vida en
niños con rinitis alérgica
(5)
ha permitido de-
mostrar el deterioro significativo de la mis-
ma en estos pacientes. Además, Roberts y
colaboradores demostraron que el deterio-
ro en la calidad de vida está directamente
relacionado con el grado de exposición al
alérgeno y con la inflamación alérgica de
la vía aérea.
(6)
En los niños con rinitis alérgica no contro-
lada se producen problemas de aprendiza-
je, por interferencia con el descanso noc-
turno seguida de fatiga diurna. Estos niños
suelen ser tímidos, deprimidos, ansiosos o
temerosos, y las encuestas americanas en-
fatizan que el síntoma más impactante es
el bloqueo nasal.
(7)
Por otra parte, un grupo británico demos-
tró que los adolescentes que padecen una
rinitis alérgica estacional suelen tener un
peor rendimiento en sus exámenes duran-
te la primavera, cuando están expuestos a
los pólenes, que durante el invierno.
(8)
Tratamiento de la rinitis alérgica
El manejo de la rinitis alérgica está bien
establecido con guías de actuación tanto
para adultos como para niños. La clasifi-
cación ARIA
(9)
ayuda en una estrategia de
tratamiento apropiado. Como en otras en-
fermedades alérgicas la conducta terapéu-
tica de la rinitis alérgica incluye:
1.
Eeducación del paciente.
2.
Tratamiento farmacológico.
3.
Inmunoterapia específica con alér-
genos. En algunos pacientes se-
leccionados la cirugía se hace ne-
cesaria como una intervención
complementaria.
Simposium
