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para que supere la resistencia de la ropa y
tejido del paciente.
Por ellos los tres factores fundamentales en
el diseño de un autoinyector, asociados a
la adherencia en superficie y energía, o sea
la máxima fuerza producida y la transmi-
sión, se corresponderían con el tamaño y la
forma del mango así como la superficie de
fricción.
(6)
En los tipos de agarre dispondría-
mos de empuñaduras cilíndricas y elípticas,
siendo éstas últimas las que mejor coinci-
den con la forma natural de los dedos.
Además un factor muy importante que
pude influir en la cantidad de adrenalina
depositada en el músculo, es el factor obe-
sidad, lo cual puede inducir que los auto-
inyectores disponibles actualmente en el
mercado no tengan una longitud de aguja
adecuada para ello.
(7)
Por esto, en pacien-
tes con sobrepeso, debido al diámetro del
muslo y al mayor grosor del tejido subcutá-
neo, podrían tener entre 40,9% y 59,1% de
riesgo de fracaso si la inyección se aplica
sin presión. Además, las mujeres tendrían
un riesgo de fracaso 6,4 veces mayor que
los hombres ya que la circunferencia del
muslo tiene una media de 60,5 cm frente a
los 56 cm de los hombres. Según éste estu-
dio, aquellos pacientes con un IMC normal
tendrían un 60%menos de probabilidad de
fracasar el tratamiento en comparación al
paciente obeso.
Ambas barreras antes descritas (forma y
depósito de adrenalina) han sido subsana-
dos con el autoinyector Altellus, en el cual
se ha verificado que el depósito de adrena-
lina se produce a una profundidad adecua-
da.
(8)
Si bien la longitud de la aguja del au-
toinyector podría no ser suficiente para el
depósito de adrenalina IM (1,43 cm), éste
inconveniente se supera porque la presión
ejercida sobre el muslo y el resorte de la
carga propulsan la adrenalina más allá de
la longitud de la aguja para favorecer su
adecuada penetración.
Un complemento a esta investigación es el
estudioTEN, en el que se investigó el tiem-
po que necesitaba la adrenalina para llegar
al músculo.9. Basándose en que la mayo-
ría de los pacientes no mantienen el auto-
inyector en el punto de inyección el tiempo
mínimo, se trató de medir la cantidad de
adrenalina depositada en el tejido muscu-
lar, comprobándose como el 98,1% de la
adrenalina se depositaría en el primer se-
gundo tras la inyección. Por ello la extrac-
ción de Altellus después de 1 segundo no
debería ser considerada una mala técnica,
sin embargo el hecho de que esta informa-
ción sea específica para Altellus aconseja
mantener la técnica actual de 10 segundos.
Con toda la información antes descrita es-
taríamos en condiciones de profundizar en
el Position Paper sobre manejo de anafi-
laxia publicada por la EAACI,
(10)
en la cual
se establecen las recomendaciones para el
manejo de niños con riesgo de anafilaxia.
Se establece que además de prescribir la
adrenalina hay que realizar educación para
familiares y cuidadores sobre reconoci-
miento de alérgenos y de síntomas de ana-
filaxia, entrenamiento regular con autoin-
yectores y refuerzo de los conocimientos
Simposium
