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leve-moderada, permitiendo disminuir el
uso de esteroides tópicos en estos niños
que además frecuentemente, asocian otras
comorbilidades como el asma y la rinitis
alérgica. Los inhibidores de la calcineuri-
na tienen un excelente perfil de seguridad
porque inhiben, más selectivamente que
los esteroides, la activación de las célulasT
y los mastocitos con inhibición de la libera-
ción de citocinas y otros mediadores de la
reacción alérgica.
La mayoría de las enfermedades alérgicas
tienen un curso crónico, prolongado y en
ocasiones tórpido, que ocasiona una im-
portante alteración en la calidad de vida
no solo del niño afecto sino también de su
familia. Se altera en muchas ocasiones la
dinámica familiar incrementando el nivel
de estrés que repercute negativamente en
la evolución de la enfermedad. La informa-
ción a los padres y la educación terapeú-
tica constituyen pilares fundamentales del
tratamiento.
Anafilaxia
Como muchas otras enfermedades alérgi-
cas la incidencia de anafilaxia se está
incrementando. La incidencia en un estu-
dio realizado en nuestro país es de 103 epi-
sodios por
100.000 personas/año, variando en función
de la edad, así, en los niños de 0 a 4 años
la incidencia se triplica alcanzando cifras de
hasta 313 episodios/100.000 personas/año.
Los alimentos son la causa más frecuente
de anafilaxia en la infancia. La anafilaxia es
una entidad frecuentemente infradiagnos-
ticada, infracomunicada y lo que es más
importante, mal tratada. Mal diagnosticada
porque frecuentemente se etiqueta como
reacción alérgica, lo que hace que el trata-
miento no sea el correcto y se trate única-
mente con antihistamínicos, en detrimento
de la utilización de adrenalina, como se de-
muestra en las múltiples series que evalúan
el tratamiento de la anafilaxia no solo a ni-
vel de atención extra-hospitalaria sino inclu-
so en los propios servicios de urgencia hos-
pitalarios. En muchas ocasiones el motivo
de no utilizar adrenalina en pacientes que
experimentan una reacción grave es el no
reconocer la gravedad de la misma.
Todos los niños que han sufrido una ana-
filaxia o que están en riesgo de padecerla
precisan de un plan escrito de tratamiento
de sus reacciones reforzando la idea de que
el autoinyector de adrenalina debe ser pre-
coz y correctamente utilizado en caso de
necesidad. El diseño de la forma y caracte-
rísticas del autoinyector influye claramente
en la liberación efectiva de la adrenalina.
Debe ser fácilmente transportable, seguro,
evitando los disparos no intencionados así
como las lesiones producidas posterior-
mente a la liberación de la dosis de
adrenalina. Un problema importante para
conseguir una administración eficaz de la
adrenalina
es que esta alcance la masa muscular, lo
que puede ser difícil de conseguir en pa-
cientes obesos con el tamaño actual de las
agujas del autoinyector. Otra de las limita-
Simposium
