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adrenalina administrada vía intramuscular,
ya fuera con el uso de autoinyectores por
parte de los pacientes o cargándola direc-
tamente sin nos encontrábamos en medio
hospitalario.
Sin embargo hay una serie de caracterís-
ticas en la anafilaxia infantil que la dife-
rencia de la ocurrida en los adultos. Una
de esas diferencias se refiere al marcador
serológico usado para los casos de anafi-
laxia: los niveles de triptasa; que si bien en
adultos es bastante específico, sin embar-
go en los niños no pude ser siempre usado
para investigar si una reacción alérgica es
un cuadro de anafilaxia.Y ello se debe a la
fisiología y anatomía infantil.
Debemos tener en cuenta que la triptasa,
enzima compuesta por 4 subunidades uni-
das de forma no covalente y resistente a
la inactivación por parte de inhibidores de
serínproteasas, debido a que el sitio activo
de cada una de las subunidades se sitúa
hacia la cara interior del poro central, es
liberada al torrente sanguíneo principal-
mente por los mastocitos, células que es-
tán en un estado de inactivación y falta de
maduración en los niños, además de que
las reacciones anafilácticas infantiles afec-
tan a los alimentos como primera causa,
siendo la vía digestiva más rica en basó-
filos que en mastocitos, por lo que la trip-
tasa no nos sería de mucha utilidad en el
estudio de la anafilaxia infantil, al menos
en los grados –II de la clasificación de Mü-
ller, siendo más indicativa de anafilaxia
moderada a severa, e incluso podría variar
según el tipo de alimento implicado en la
reacción anafiláctica, con niveles más ele-
vados en caso de anafilaxia al cacahuete y
nuez, y menos en caso de que estén impli-
cados leche o huevo.
(2.23)
Incluso podríamos encontrar variaciones
de los niveles de triptasa según la edad
del niño, con valores más altos en los 3-6
primeros meses de vida y disminuyendo
posteriormente hasta los 12-14 años que
volvería a ascender su valor.
(3)
Si es así, ¿tendríamos otros marcadores de
anafilaxia infantil?. Para ellos se han usado
también los niveles de histamina y factor
activador de plaquetas (PAF), comprobán-
dose como triptasa, histamina y PAF pre-
sentan niveles en sangre destacables sólo
en casos de anafilaxia grave. Se valoró in-
cluso en tiempo de extracción de la mues-
tra para comprobar en qué momento los
niveles de los tres marcadores eran más
altos, siendo éste a los 60-90 min.
(4)
Pero centrémonos en el tratamiento. La
anafilaxia es una reacción que progresa rá-
pidamente, pudiendo provocar un fallo car-
diorrespiratorio en tan sólo 5 minutos en
caso de reacciones iatrogénicas, 15 minu-
tos para reacciones al veneno de himenóp-
teros y hasta 30 minutos para reacciones a
alimentos. Por ello el tratamiento rápido es
esencial para salvar la vida del paciente.
Durante el 2º Symposium Internacional
de Anafilaxia se definieron las diferencias
notables obtenidas en la concentración de
adrenalina dependiendo de la v ía de ad-
ministración, no sólo preconizando que
la mejor vía es la intramuscular sobre la
Simposium
