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ciones actuales que plantean los disposi-
tivos de administración de adrenalina es
la comercialización con solo dos posibles
dosis, 150 y 300 mcg de adrenalina lo que
conlleva en la práctica que los niños reci-
ban frecuentemente dosis superiores o in-
feriores a las recomendadas para su peso.
Habitualmente consideramos y tratamos
la anafilaxia como un evento agudo y no
la manejamos como una enfermedad cró-
nica con ocasionales pero potencialmente
graves exacerbaciones los que nos lleva
en ocasiones a pasar por alto otras impor-
tantes actitudes terapéuticas como son la
instauración de medidas preventivas y de
evitación de desencadenantes.
Rinitis alérgica
La rinitis alérgica (RA) afecta a más de 500
millones de personas en el mundo cons-
tituyendo un auténtico problema de salud
pública. La existencia de una RA es el ma-
yor predictor de asma futura. El niño no
tratado presenta un marcado descenso en
su rendimiento escolar, alteraciones del
sueño con disminución de sus capacida-
des cognitivas y la consiguiente disminu-
ción de su calidad de vida que hace que
no debemos subestimar la importancia de
esta enfermedad. Este conjunto de altera-
ciones ocurre en muchas partes del país
en una época del año en la que los niños
y adolescentes se enfrentan con pruebas
de capacitación escolar (selectividad, exá-
menes finales etc.) importantes para su fu-
turo, situándolos en una situación de infe-
rioridad con respecto a otros niños que no
padezcan de esta enfermedad. Aunque los
esteroides intranasales son el tratamiento
más efectivo, sobre todo de los casos más
graves, precisan de cierto tiempo de ad-
ministración, hasta 14 días, para que sean
efectivos, cosa que no ocurre con los an-
tihistamínicos H1 intranasales que actuán
rápidamente, por lo que existe la necesi-
dad de desarrollar fármacos que controlen
de forma eficaz y rápida esta enfermedad.
La combinación de azelastina con propio-
nato de fluticasona (Dymista) ha demostra-
do se más eficaz que el uso individual de
cada uno de ellos con un rápido comienzo
de la acción terapeútica mejorando la ad-
herencia al utilizar un único dispositivo de
administración.
Lamentablemente no disponemos de guías
de tratamiento de la RA específicas para la
infancia y muchos de los fármacos de los
que se benefician los adultos no pueden
utilizarse en niños menores de 12 años por
carecer de estudios clínicos de seguridad
y eficacia lo que limita las posibilidades de
tratamiento de la RA en la edad pediátrica.
Bibliografía
Luger T, De Raeve L, Gelmetti C, Kakou-
rou T, Katsarou A, Lambert J et al. Recom-
mendations for pimecrolimus 1% cream
in the treatment of mild-to-moderate ato-
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Simposium
