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La rinitis alérgica es la patología respirato-
ria alérgica más frecuente, cuya prevalen-
cia oscila entre el 10 y el 20 % de la pobla-
ción general, y que en la población infantil
sería de un 6.8 % de todos los niños y del
49.2 % en los niños que padecen otra pato-
logía alérgica1. Su elevada prevalencia y su
aparente inocuidad para el paciente hace
que muchas veces sea desdeñada, poco
diagnosticada y muchas veces infratratada.
En esta ponencia queremos valorar la im-
portancia que puede tener la rinitis alérgi-
ca en la vida de un paciente pediátrico, y
comentar algunas novedades terapéuticas
de la misma.
¿La rinitis alérgica precede al
asma bronquial?
En 1991se publicó una serie de 1836 esco-
lares años a los que se siguió durante
23 años, y se observó que en este intervalo
de tiempo el 10.5 % de los escolares que
tenían inicialmente una rinitis alérgica de-
sarrollaron asma bronquial, mientras que
en el grupo que no tenía rinitis alérgica al
principio sólo apareció asma en el 3.6 %
(diferencia claramente significativa, p <
0.002)
2
.
Rinitis alérgica y asma bronquial
¿una misma enfermedad?
Para valorar la hipótesis que la rinitis alér-
gica y el asma bronquial fueran estadíos
evolutivos de un mismo proceso patológi-
co, un grupo canadiense realizó un elegante
estudio en 14 pacientes con rinitis alérgica
y sensibilización a pólenes predominantes
en su zona. Los pacientes nunca habían
presentado síntomas de asma bronquial y
fuera de la estación polínica no mostraban
hiperreactividad bronquial (PC
20
> 8 mg/ml
en la provocación a metacolina).
Al inicio de la temporada polínica, cuando
los pacientes empezaron a tener síntomas
de rinitis se les practicó una nueva provo-
cación bronquial con metacolina y una fi-
broscopia con toma de biopsia bronquial.
Los pacientes tuvieron una provocación
con metacolina positiva (PC
20
media de
4.07 ± 0.58) indicando que, aun en ausen-
cia de clínica de asma y solo con clínica de
rinoconjuntivitis, tenían una hiperreactivi-
dad bronquial evidente.
Rinitis Alergica: La patología alérgica menos
valorada
Dr Marcel Ibero Iborra
Unitat d’Al·lèrgia. Hospital deTerrassa. Barcelona.
Simposium
