XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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el 25% sólo local y en el resto síntomas sis-
témicos y locales en función del alimento
y el episodio.
En el 63% de ellos el melocotón o una fruta
de tipo Rosaceae (especialmente la man-
zana) es uno de los alimentos vegetales
implicados.
En el estudio molecular, con determina-
ción de IgE específica por microarray, se
observa que estos pacientes están sensibi-
lizados a LTP sin sensibilización a otros pa-
nalérgenos vegetales como la profilina y la
PR-10. La mayoría presenta sensibilización
a todas las LTPs presentes en microarray,
siendo la menos frecuente la sensibiliza-
ción a Ole e 7, la LTP del polen de olivo. El
92% de los pacientes está sensibilizado a
Pru p 3, la LTP de melocotón, aunque sólo
el 57% de los pacientes refiere no tolerarlo.
El 71% de los pacientes presenta también
sensibilización a proteínas de almacena-
miento de frutos secos, especialmente de
la nuez y el cacahuete.
Discusión
En relación al anterior caso clínico y al estu-
dio del cual hemos presentado resultados
preliminares, podemos decir que en los
pacientes alérgicos a múltiples alimentos
vegetales de nuestro entorno hay una im-
portante sensibilización a proteínas de tipo
LTP, de múltiples fuentes alergénicas no
taxonómicamente relacionadas, aunque
Pru p 3 se haya descrito tradicionalmente
como sensibilizador primario y principal
responsable de la sensibilización a estas
proteínas. En la sensibilización a proteínas
LTP hay que tener en cuenta que las frutas
Rosáceas, y el melocotón en particular, no
son siempre los únicos alimentos respon-
sable de la sintomatología clínica, e incluso
hay pacientes que lo toleran o que no refie-
ren ningún episodio de alergia alimentaria
con ellos. Es importante también evitar los
cofactores que podrían precipitar una re-
acción generalizada en pacientes que sin
dichos cofactores sólo presentan reaccio-
nes locales.
La familia de las LTPs está siendo amplia-
mente estudiada respecto a las reacciones
alérgicas a alimentos vegetales y su papel
en la reactividad cruzada entre alimentos
vegetales y entre alimentos y pólenes
19
.
Han sido hallados alérgenos de esta fa-
milia en la mayoría de fuentes vegetales.
En un estudio realizado en toda España
19
,
Pru p 3 es la LTP que sirve como mode-
lo ya que es reconocida por el 75% de los
pacientes con alergia al melocotón que es
la alergia alimentaria mas frecuente en el
Mediterráneo. Tiene reactividad cruzada
especialmente con otras frutas (manzana-
Mal d 3-), frutos secos (avellana-Cor a 8),
vegetales así como con polen de artemisia
(Art v 3) y plátano de sombra (Pla a 3).
Por tanto, en pacientes sensibilizados a
Pru p 3, es importante la recomendación
de dieta estricta respecto a los alimentos
implicados; si se toleran frutas rosáceas,
éstas deben siempre pelarse, evitación de
cofactores en las horas previas y posterio-
res a la ingestión de posibles alimentos con
LTP; vigilancia de síntomas respiratorios
(rinitis y/o asma) ante la posible asociación
de sensibilización a pólenes relacionados
(sobretodo artemisia y plátano de sombra
en el área de Barcelona
15
).
Utilidad del diagnóstico molecu-
lar en la prescripción de inmuno-
terapia
Es importante para el clínico saber si un
paciente está co-sensibilizado a distintas
fuentes alergénicas y necesita una inmu-
noterapia para cada una. O si su sensibili-
zación a componentes con reactividad cru-
zada hace que reaccione frente a diversas
fuentes
20
. Con los métodos diagnósticos
habituales puede ser difícil, y a veces im-
posible, identificar el alérgeno causante de
la enfermedad, especialmente en polisen-
sibilizados. Además, el diagnóstico preciso
de una sensibilización es un prerrequisito
para la correcta indicación de inmunotera-
pia y el éxito de ésta depende también de
la calidad del extracto y del grado de res-
