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Aplicaciones del diagnóstico molecular. Diagnóstico
molecular en alergia alimentaria y polinosis. Su
utilidad en la prescripción de inmunoterapia en niños
Dra. Montserrat Álvaro Lozano
1
*, M. Pascal
2
*, P. Carrillo
1
, MªT. Giner
1
, R.
Jiménez
1
, A.Mª Plaza
1
1
S. de Alergia y Inmunología Clínica. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues. Universitat de Barcelo-
na.
2
S. de Inmunología, Centro de Diagnóstico Biomédico (CDB). Hospital Clínic, Barcelona. *Igual
contribución.
nica mientras que otros mantienen simi-
litudes importantes entre ellos y son cau-
santes de REACTIVIDAD CRUZADA. Son
los PANALERGENOS, los cuales tienen una
distribución ubicua en la naturaleza. Los
más estudiados hasta el momento son las
profilinas
,
las
proteinas transportadoras de
lípidos (LTPs)
y las
polcalcinas.
Éstas últi-
mas solo se encuentran en pólenes, mien-
tras que las dos primeras pueden hallarse
en pólenes y en alimentos
6
. Basándose en
las características de los epítopos, éstos
pueden dividirse en estables o no al calor
y/o a la digestión. Cuanto más estable sea
un epítopo, mayor riesgo de síntomas en
un paciente sensibilizado. El conocimien-
to de la estructura proteica, las familias de
proteínas y la estabilidad durante el calen-
tamiento y la digestión permite optimizar
el uso de componentes alergénicos
7
.
Los componentes alergénicos pueden de-
terminarse individualmente o a partir de
un biochip compuesto, en la actualidad,
por 112 componentes
7
en su versión co-
mercializada (InmunoCAP ISAC, Phadia
ThermoFisher Scientific. Estas proteínas
son representadas por triplicado en un área
de 1 cm
2
de una placa de dimensiones es-
tándar (2.5x7.5 cm). Cada placa contiene 4
microarrays pudiendo estudiarse el suero
de 4 pacientes
3
. La concentración de IgE es
medida en unidades arbitrarias llamadas
ISUs (ISAC standardized Units). La fiabili-
Introducción
El diagnóstico de la enfermedad alérgica
pediátrica se basa en una detallada histo-
ria clínica, pruebas
in vivo
(prick, provo-
cación específica),
in vitro
(determinación
de anticuerpos IgE específicos en sangre/
suero, activación de basófilos)
1
. Tradicio-
nalmente, estos métodos se han basado
en el uso de extractos de distintas fuentes
alergénicas
2
con mezclas de componentes
alergénicos y no alergénicos, a menudo
sin estandarización del alérgeno mayor.
El término “componente” es considerado
en la actualidad como el detonante real de
la reacción alérgica
3
. En los últimos años
ha habido grandes avances y la determi-
nación de IgE específica para una proteína
alergénica o componente alergénico está
sustituyendo a la IgE específica para una
fuente alergénica. Es el diagnóstico mole-
cular o diagnóstico por componentes.
Los componentes alergénicos pueden ob-
tenerse de dos formas: aislándolos del
resto de proteínas de la fuente alergéni-
ca (ALERGENOS NATURALES PURIFICA-
DOS) o produciéndolos
in vitro
a partir
de una secuencia de ADN (ALERGENOS
RECOMBINANTES)
3,4
. Cada componente
alergénico tiene distintos epítopos que son
el lugar de unión para un anticuerpo IgE
correspondiente
5
. Algunos epítopos son
especie-específicos para su fuente alergé-
