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cribe dieta exenta de frutos secos (excep-
to pipa de girasol que tolera), cacahuete y
frutas rosáceas. Se aconseja intentar intro-
ducir cítricos, melón y plátano.
Estudio por componentes de
alergia alimentaria a múltiples
alimentos vegetales
El caso clínico presentado no es una ex-
cepción en nuestras consultas de alergia
pediátrica, por lo que se decidió hacer un
análisis a nivel molecular, utilizando la téc-
nica de microarrays (ImmunoCAP ISAC
112 componentes, Phadia ThermoFisher
Scientific) de los niños que presentaban
una historia clínica similar, con múltiples
sensibilizaciones a extractos completos de
alimentos vegetales y pólenes.
Retrospectivamente se recogieron los da-
tos de la historia clínica de 60 pacientes,
menores de 18 años, diagnosticados de
alergia alimentaria a alimentos vegeta-
les y que en el estudio molecular por mi-
croarrays mostraran sensibilización a pro-
teínas de tipo LTP. El estudio está siendo
llevado a cabo en el Servicio de Alergia y
Inmunología clínica del Hospital de Sant
Joan de Déu de Barcelona.
La mediana de edad de los pacientes es
de 10,5 años, con un rango de 4 a 17, y el
88% son varones. El 22% presentan tam-
bién dermatitis atópica y uno de ellos está
diagnosticado de esofagitis eosinofílica. El
72% presenta también alergia respiratoria,
un 37% de los casos por ácaros, el 18,6%
por pólenes, el 7% por alternaria y el res-
to por múltiples sensibilizaciones. El 53%
de los pacientes presentan también alergia
alimentaria a otros alimentos no vegeta-
les, especialmente huevo (81,3%), leche
(34,4%) y pescado (50%).
En el momento del diagnóstico los pacien-
tes refieren una mediana de 3 alimentos
vegetales como causantes de sintomatolo-
gía clínica, pero el rango es de uno a doce
alimentos en función del caso. En el 48,3 %
de los casos se refiere clínica sistémica, en
Refiere historia de alergia respiratoria a
plátano de sombra (asma y rinitis) contro-
lada en otro centro y que se sometió a cin-
co años de IT específica (2003-2008), con
notable mejoría de síntomas, pero éstos
persisten sobretodo en marzo y abril, con
disnea diurna y nocturna que precisa me-
dicación (salbutamol, durante un período
de 6-8 semanas).
Respecto a la alergia alimentaria, a los 10
años (2007), al comer cacahuete, presenta
a los 30 minutos prurito faríngeo, sin lesio-
nes cutáneas, tos ni disnea; previamente lo
había tolerado. En el estudio alergológico
presenta pruebas cutáneas a cacahuete y
avellana positivas, por lo que se pauta una
dieta exenta de frutos secos, excepto pipas
de girasol que tolera, que sigue desde en-
tonces.
En mayo de 2012 acude de nuevo a la con-
sulta y refiere que persisten los síntomas de
alergia respiratoria y que sufrió una reac-
ción anafiláctica por exposición accidental
a avellana. Explica que no come fruta por-
que no le gusta, la madre refiere vómito y
rechazo de la papilla de fruta desde las pri-
meras tomas. Respecto a las verduras solo
come judía verde y calabacín, no le gusta
la lechuga; en cuanto a legumbres toma
lentejas y guisantes. Dieta muy restrictiva.
Se realizan nuevas pruebas cutáneas y se
detecta sensibilización a neumoalérgenos:
plátano de sombra, gramíneas y salsola;
alimentos: melocotón (piel y pulpa), man-
zana, cereza (negativo a pera y kiwi); frutos
secos: almendra, avellana, nuez, cacahue-
te; negativo a lenteja y judía verde, positivo
a lechuga. Dada la amplia sensibilización a
fuentes alergénicas no taxonómicamente
relacionadas se procede a estudio de sen-
sibilización a componentes alergénicos por
microarray, que muestra sensibilización
especie-específica a proteínas de almace-
namiento de cacahuete, nuez y semilla de
sésamo; componentes especie-específicos
de neumoalérgenos, especialmente Pla a
1 y Pla a 2 de plátano de sombra y sen-
sibilización a componentes marcadores de
reactividad cruzada de tipo LTP. Se pres-
Aplicaciones del diagnóstico molecular. Diagnóstico molecular en alergia alimentaria y polinosis
