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tan solo durante la fase aguda de la en-
fermedad.
–
Vía de administración
: puede ser vía en-
dovenosa (GGEV) o subcutánea (GGSC).
–
Dosis
: la dosis inicial de GGEV es 400-
600 mg/kg cada 3-4 semanas, mientras
que la dosis inicial de GGSC corresponde
aproximadamente a un 25% de la dosis
mensual de GGEV infundida una vez a
la semana, siendo ambas equivalentes.
Las dosis de mantenimiento se indivi-
dualizan para cada paciente.
–
Frecuencia
: la GGEV en pacientes con
IDP se indica cada 3-4 semanas, mien-
tras que la administración de GGSC se
realiza en dosis semanales (generalmen-
te 1-2 dosis a la semana, pero incluso a
diario).
–
Lugar de administración
: la GGEV gene-
ralmente se administra por personal sa-
nitario en centros sanitarios y raramente
en el domicilio, en cambio la GGSC ge-
neralmente se administra en el domicilio
por el propio paciente o sus cuidadores
no profesionales.
–
Concentraciones plasmáticas de IgG sé-
rica
: dosis menores pero más frecuentes
de GGSC proporcionan niveles más es-
tables de IgG. La vida media de la GG ac-
tual, tanto GGEV como GGSC, es de 30-
40 días
5
; por lo que alrededor del 40% de
la GGEV administrada se ha metaboliza-
do antes de la siguiente administración,
mientras que sólo se ha metabolizado un
10-20% de la GGSC cuando se realiza la
siguiente administración SC. (Ver Figura
1, adaptada de Misbah et al.).
5
linemia y demostró un efecto beneficioso
6
.
Posteriormente en los años 50 se utilizó
la GG por vía intramuscular, en los años
80 se desarrollaron las preparaciones más
puras y estables para uso endovenoso y a
partir del año 2000 disponemos en nues-
tro país de GG subcutánea. Los múltiples
avances técnicos y científicos a lo largo de
la historia han permitido una mejoría im-
portante en la morbilidad y mortalidad de
los pacientes con IDP. Actualmente la GG
se administra por vía endovenosa o subcu-
tánea y es el tratamiento más común para
los defectos de anticuerpos, inmunodefi-
ciencias (ID) combinadas y en otras ID con
cierto grado de déficit de anticuerpos como
en los defectos de la inmunidad innata, los
síndromes de hiper IgE, etcétera.
Para valorar la terapia sustitutiva con GG en
las IDP debemos tener en cuenta toda una
serie de factores y características
7, 8, 9,10
:
–
Indicaciones para el uso de gammag-
lobulina (GG) inespecífica en pacientes
con IDP:
comprenden todas aquellas IDP
en las que haya un déficit en la produc-
ción y/o en la calidad de los anticuerpos.
Es decir, en aquellas en las que los nive-
les de inmunoglobulina G (IgG) son ba-
jos y también en aquellas con IgG total
normal pero con déficit de producción
de anticuerpos específicos.
–
Duración del tratamiento
: la terapia con
GG para IDP en general se administra
durante largos períodos de tiempo y en
muchos casos se trata de un tratamiento
ininterrumpido a lo largo de toda la vida,
aunque en algunas entidades se indicará
Simposium
