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Control del asma
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TRATAMIENTO DE
MANTENIMIENTO DEL ASMA
Los fármacos para tratar el asma se clasifi-
can en fármacos de mantenimiento o “con-
troladores”, de uso diario durante periodos
prolongados, y fármacos aliviadores o de
“rescate” que se utilizan a demanda para
el tratamiento de la broncoconstricción
(ver apartado de manejo de las exacerba-
ciones asmáticas).
– Corticoides inhalados (GCI):
son el trata-
miento de 1ª línea en el control del asma,
con una mejor respuesta en los niños
mayores y en los preescolares con facto-
res de atopia
13
. Los corticoides más utili-
zados en España son la Budesonida y el
Propionato de Fluticasona. Dosificación:
según la clasificación inicial del asma o el
grado de control, habitualmente reparti-
do en dos dosis. En las últimas guías
2,3
, la
dosis diaria baja recomendada en niños
es de 100-200 mcg/día, tanto de Budeso-
nida como de Fluticasona (tabla 3 y 4).
No está demostrado la efectividad de los
corticoides inhalados como tratamiento
sintomático durante las crisis, por lo que
no debería utilizarse con este fin
8
. Efectos
secundarios: los efectos locales a dosis
bajas y medias son prácticamente inexis-
tentes (disfonía o muguet). Los efectos
sobre la supresión del eje hipotalámico-
hipofisario- adrenal son muy poco fre-
cuentes y se han observado con dosis
muy altas en periodos prolongados. El
uso de corticoides inhalados diarios a do-
sis medias se ha relacionado con una ta-
lla 1 cmmenor en la edad adulta
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, siendo
aún así el balance riesgo/beneficio para
los GCI es favorable.
– Antileucotrienos (ARLT):
montelukast
.
Antagonista de los receptores de Leu-
cotrienos. En monoterapia, parece ser
Tabla 3. Dosis bajas de corticoides inhalados (ICON 2012)
Tabla 4. Dosis de corticoides inhalados (GINA 2014).
No son tablas de equivalencias. Una dosis diaria baja
se define como la dosis que no se ha asociado a efectos adversos clínicos en los ensayos en los que se han
u;lizado evaluaciones de seguridad.
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Tabla 4. osis de corticoides inhalados ( I 2014).
o son tablas de equivalencias. Una dosis diaria baja
se define co o la dosis que no se ha asociado a efectos adversos clínicos en los ensayos en los que se han
u;lizado evaluaciones de seguridad.