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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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tihistamínicos, en ocasiones doblando las
dosis terapéuticas habituales, calificando a
las RA de estos niños como de fuerte in-
tensidad.
Pocas veces se utilizan en nuestra sección
el cromoglicato disódico o los antihista-
mínicos intranasales. En caso de obstruc-
ción nasal intensa, se puede utilizar los
descongestionantes tópicos nasales, con la
advertencia de que solo deben ser emplea-
dos durante un máximo de tres días y, aun
así, solemos preferir la prescripción de des-
congestionantes orales durante 7-10 días.
En el caso de que se sospeche otitis secre-
tora o sinusitis, se ha de asociar una pauta
corta de corticoides orales y antibióticos.
Como antihistamínico tópico ocular
preferimos el ketotifeno y, salvo en el caso
de conjuntivitis vernal, es excepcional la
necesidad de uso de corticoides tópicos
conjuntivales.
Inmunoterapia
Por el momento, sólo la inmunoterapia
(ITE) ha mostrado una relativa eficacia en
la modificación de la historia natural de la
enfermedad. Diversos metaanálisis han de-
mostrado la capacidad de la inmunoterapia
subcutánea (SCIT) y sublingual (SLIT) en
reducir los síntomas y la necesidad de me-
dicación para lograr el control de la enfer
medad. También existe evidencia de que la
ITE reduce la hiperreactividad bronquial en
pacientes con rinitis alérgica y parece capaz
de prevenir el desarrollo de nuevas sensi-
bilizaciones y asma en niños y adultos, no
solo durante el periodo en que es adminis-
trada sino incluso años después de termi-
nada, confirmando de ese modo cierta ca-
pacidad preventiva. El estudio Preventive
AllergyTreatment (PAT) es un estudio abier-
to, controlado y aleatorizado, en el que se
siguió a niños/adolescentes (6-14 años) con
RA por sensibilización a gramíneas duran-
te un periodo de siete años, tras tres años
de tratamiento con SCIT. El estudio mostró
que la mejoría sintomática, en el grupo ac-
tivo sobre el control, se mantuvo durante
ese periodo de tiempo y que el porcenta-
je de pacientes que desarrollaron asma a
los tres años (OR 2,5), a los cinco años (OR
3,1) y a los diez años (OR 2,5) fue significa-
tivamente mayor en el grupo control que
en el activo. Actualmente se recomienda la
administración de inmunoterapia en niños
afectos de RA intermitente grave y RA per-
sistente, independientemente de su grave-
dad
(Figura 1).