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Pósters V
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de despertar, y durante una segunda admi-
nistración de cefazolina intravenosa, se re-
producen los síntomas más intensamente.
Posteriormente al cuadro toleró ibuprofeno
y Nolotil. Anteriormente no había tenido in-
cidentes con ningún fármaco. Se determina
IgE específica (InmunoCAP) para Amoxici-
lina, Ampicilina, Penicilina G y Penicilina V,
todos con resultado negativo. Pruebas cutá-
neas NEGATIVAS para los anestésicos em-
pleados en la reacción, así como para los
más habituales y para látex y clorhexidina.
Pruebas cutáneas NEGATIVAS para MDM,
PPL, AMOXICILINA, PENICILINA G. Pruebas
cutáneas POSITIVAS a cefazolina(prick).VER
TABLA 1. Ha tolerado dosis terapéuticas de
Amoxicilina, Penilevel(fenoximetilpenicilina
potásica) y Zinnat (cefuroxima acetilo).
Comentarios
: Presentamos un caso de
anafilaxia intraoperatoria en una paciente
pediátrica por cefazolina (Ig E dependiente,
demostrada mediante pruebas cutáneas)
. La paciente ha tolerado sin incidencias
(previa realización de pruebas cutáneas
como marcadores de riesgo) otras alter-
nativas betalactámicas. Esto orienta a una
posible alergia selectiva. Asimismo nos
hace proponer que el estudio de alterna-
tivas en estos casos (en un Área Técnica
con áreas de riesgo específicas preparadas
para atender reacciones graves en pobla-
ción pediátrica y con personal especializa-
do) puede ser seguro y beneficioso, pero
serían convenientes más estudios.
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Síndrome de
hipersensibilidad a
anticonvulsivantes. A
propósito de un caso
Mª Angeles Núñez Hermández
1
, Jorge
Fonseca Avendaño
1
, Belén de Mateo Her-
nández
1
, Mª Angeles Aumente Merino
2
,
Talia de Vicente Jimenez
1
, Adriana Men-
doza Parra
1
1
Hospital Central de la Defensa ,
2
S. Análisis Clíni-
cos. Hospital Central de la Defensa
Introducción
: El síndrome de hipersensi-
bilidad a anticonvulsivantes (SHA) es una
grave reacción adversa medicamentosa,
poco frecuente y potencialmente fatal. El
diagnóstico es eminentemente clínico:
fiebre, erupción cutánea y afectación mul-
tiorganica. Los antiepilépticos aromáticos
de primera generación son la causa más
frecuente.
Descripción del caso
: Mujer de 17 años
diagnosticada de Síndrome de Lennox-
Gastaut (encefalopatía epiléptica). Desde
la infancia sigue tratamiento con ácido
valproico y levetiracetam, posteriormente
se añade fenitoína por status epiléptico y
cinco semanas después de su inicio ingre-
sa con hipertermia de 39ºC, erupción cu-
tánea pruriginosa y edema facial. Ante la
sospecha de SHA suspendemos fenitoína
e iniciamos tratamiento con antihistamíni-
cos y esteroides parenterales. Evolución:
generalización del exantema maculopa-
pular simétrico que inicialmente afectaba
a tronco y raíz de miembros, intensa des-
camación especialmente facial, sin lesio-
nes mucosas. Adenopatías cervicales, no
hepatomegalia. Un mes después persisten
lesiones cutáneas residuales. Exámenes
complementarios: leucocitosis, eosinofilia,
linfocitosis con atipias. Elevación de: PCR,
velocidad de sedimentación, gamma glu-
tamil transferasa, láctico deshidrogenasa.
Serología hepatitis, influenza, mononu-
cleosis, herpes: Influenza B IgM positivo.
Sedimento urinario con bacteriuria. Radio-
grafía de tórax, función tiroidea, renal, pro-
teinograma, inmunoglobulinas, estudio
del complemento y hemostasia: sin altera-
ciones. Niveles de fenitoína por debajo del
rango terapéutico.
Comentarios
: Diagnosticamos SHA basán-
donos en las manifestaciones clínicas, el
antecedente de tratamiento con anticon-