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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Ni los buenos son
tan buenos: alergia a
fosfomicina
Ana Sáez Sánchez
1
, Mª Carmen Escude-
ro Cantó
1
, Mª Isabel Cuartero Del Pozo
1
,
Sandra Cerdán Oncala
1
, Susana Buendía
López
1
, Carolina Arroyo Herrera
1
1
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Introducción
: La fosfomicina es un antibió-
tico bactericida de amplio espectro que se
emplea habitualmente en el tratamiento de
infecciones del tracto urinario no compli-
cadas. Generalmente es un fármaco bien
tolerado y tiene baja incidencia de reaccio-
nes adversas. No se encuentra relacionado
químicamente con ningún otro grupo de
antimicrobianos.
Descripción del caso
: Niña de 4 años, sin
antecedentes de interés, a la que se pres-
cribió fosfomicina como tratamiento para
una infección urinaria afebril. A las tres ho-
ras de la segunda toma, presentó un exan-
tema maculopapuloso generalizado pruri-
ginoso asociado a angioedema facial. Se
suspendió la fosfomicina y se trató con an-
tihistamínico y corticoides con resolución
del cuadro en unas horas. Era la primera
vez que tomaba este antibiótico. Se derivó
a nuestra consulta para estudio; se realiza-
ron pruebas cutáneas en prick e intrader-
morreacción con fosfomicina con resulta-
do negativo. Se decidió realizar prueba de
provocación oral controlada; tras tomar 50
mg, presentó angioedema facial y lesiones
urticariformes en cara y cuello.
Comentarios
: Nuestro caso podría deber-
se a un mecanismo IgE mediado, dado el
resultado positivo de la prueba de provo-
cación oral, a pesar de que las pruebas cu-
táneas fueran negativas. En diferentes tra-
bajos se ha postulado que la fosfomicina
podría tener un efecto inmunomodulador,
pudiendo llegar a suprimir la secreción de
histamina por parte de los basófilos invi-
tro por un mecanismo dependiente de
dosis; este hecho podría explicar por qué
en nuestra paciente las pruebas cutáneas
fueron negativas y por qué el potencial
alergénico de la fosfomicina es bajo. Son
pocos los casos descritos en la literatura
de reacciones alérgicas a fosfomicina, de
hecho, se emplea en muchos casos como
alternativa cuando existen reacciones alér-
gicas a otros antibióticos. De todos modos,
es importante apuntar la posibilidad de
que estos fármacos habitualmente bien to-
lerados son capaces de inducir reacciones
anafilácticas en individuos predispuestos.
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Anafilaxia intraoperatoria
por cefazolina
Lorena Bernal Rubio
1
, Paula Vázquez Re-
vuelta
1
, Laura Victoria Carpio Escalona
1
,
Ricardo Madrigal Burgaleta
1
1
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Introducción
: La incidencia de anafilaxia
durante la anestesia varía entre 1/4000 a
1/25000 en la población general. Los agen-
tes involucrados más frecuentemente son
los relajantes musculares, el látex y los an-
tibióticos que se emplean antes, durante e
inmediatamente tras la anestesia. La cefa-
zolina es un antibiótico ampliamente em-
pleado en la profilaxis perioperatoria. A pe-
sar de que las reacciones anafilácticas por
cefalosporinas son raras, y más aún en pa-
cientes pediátricos, la notificación de estas
ha ido en aumento debido a su mayor uso.
Descripción del caso
: Niña de 14 años,
con antecedentes de rinoconjuntivitis pri-
maveral y dermatitis atópica que presen-
ta broncoespasmo severo, desaturación e
hipotensión durante la anestesia general
previa a intervención quirúrgica. En la sala