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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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enzima ciclo-oxigenasa- 1 (COX-1) lo que
produce depleción de prostaglandinas y li-
beración de leucotrienos. Estos pacientes
presentan con frecuencia reacciones con
varios AINEs de composición química dis-
tinta por reactividad cruzada. Clásicamen-
te se han recomendado como alternativa a
estos pacientes, por su elevada frecuencia
de tolerancia, el paracetamol, con baja ca-
pacidad de inhibición de la COX-1 pero sin
efecto antiinflamatorio, y los inhibidores
selectivos de la ciclo-oxigenasa -2 (COX-2),
de precio elevado. Presentamos 2 casos de
adolescentes con intolerancia a AINEs y to-
lerancia a nabumetona.
Descripción del caso
:
Caso 1
: Adolescente
niña de 14 años, sin antecedentes de inte-
rés, presenta reacción con edema perior-
bitario importante en 3 ocasiones en los
primeros 30 minutos tras la toma de ibu-
profeno.Tolerancia posterior con paraceta-
mol.
Pruebas cutáneas:
Prick test ibuprofeno,
metamizol y control con suero salino (SS)
: negativo. Histamina positivo. Intradermo-
rreacción ibuprofeno y metamizol: positi-
va.
Prueba de provocación oral
: tolerancia de
1 g de nabumetona correcta.
Caso 2
: Adolescente niño de 13 años, as-
mático con sensibilización alérgica, con
historia de reacción urticarial generaliza-
da y asma de forma precoz tras ingesta de
metamizol.Tolerancia posterior a paraceta-
mol.
Pruebas cutáneas
: Prick test ibuprofeno,
metamizol y control con SS: negativo. His-
tamina positivo. Intradermorreacción ibu-
profeno y metamizol: positiva.
Prueba de provocación oral:
Tolerancia de
1 g de nabumetona correcta.
Comentarios
: La nabumetona es un AINE
del grupo no ácido con efecto antipirético,
analgésico y antiinflamatorio, con acción
relativamente selectiva de la COX-2, lo que
explica que pueda ser tolerado por pacien-
tes con intolerancia a AINEs. Su efecto an-
tiinflamatorio similar a otros AINEs y me-
nor precio que los inhibidores selectivos
de la COX-2 hace aconsejable estudiar su
tolerancia en pacientes con intolerancia a
AINEs.
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Reacción anafilatica a
midriaticos
Rita C. Aguiar
1
, Anabela Lopes
1
, Estrella
Alonso
1
, MA Pereira-Barbosa
1
1
Servicio de Imunoalergologia. Hospital de San-
ta Maria-Centro Hospitalar Lisboa Norte. Lisboa,
Portugal
Introducción
: Los oftamológos frequente-
mente usan midriaticos para diagnóstico
(exploración de la retina) y tratamiento.
Ciclopentolato, un antimuscarínico sintéti-
co con acción semejante à la atropina se
usa de forma habitual como colírio para in-
duzir midriasis para diagnóstico. Reaccio-
nes de hipersensibilidad al ciclopentolato
son muy poco frequentes.
Descripción del caso
: Los autores descri-
ben el caso de un adolescente de 15 años
que fué enviado à nuestra consulta, por un
edema facial y palpebral acompañado de
urticária generalizada despues de una ex-
ploración oftamológica.
Se le habia administrado 3 gotas de Ciclo-
plegicedol 10 mg /ml ® (Clorhidrato de ci-
clopentolato) en cada ojo com 5 minutos
de intervalo. A los 15 minutos, surge un
edema periorbitario bilateral que poste-
riormente se extiende à la cara, seguido de
urticaria generalizada. El paciente no tiene
historia personal o familiar de atopia ni de
reaciones de hipersensibilidad a fármacos,
ni estaba medicado. La IgE total era de 30
kU/L y no se pidió la IgE especifica a ciclo-
pentolato por no estar disponible aún.