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Pósters V
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tirada de la clorhexidina. Se realizan prue-
bas cutáneas (prick test) con clorhexidina
al 1% y povidona yodada al 10% ; ambas
con resultado negativo. Se realizan par-
ches abiertos (patch test)con clohexidina
y betadine con lectura inmediata con re-
sultado negativo en ambas, lectura a las
48 horas con resultado positivo intenso
para clorhexidina y débilmente positivo
para betadine. Se prohíbe la utilización de
clorhexidina y betadine.
Comentarios
: Presentamos un caso poco
común de reacción de hipersensibilidad
tipo IV a clorhexidina y débil hipersensibi-
lidad tipo IV a Povidona yodada en edad
pediatrica. En nuestro caso las pruebas
epicutáneas fueron determinantes para el
diagnóstico.
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Anafilaxia por contacto
cutáneo con clorhexidina
Carlos González Díaz
1
, Pedro Gamboa
Setien
1
, Ainhoa Larrauri Gorri
1
, Italo Girao
Popolizio
2
, Ana Vinuesa Jaca
1
, Tania Igle-
sias Lopez
1
1
Hospital Universitario Basurto,
2
Hospital Universi-
tario Gazteiz
Introducción
: La clorhexidina es el anti-
séptico tópico más habitual en la pobla-
ción pediátrica, activo frente a un am-
plio espectro de microrganismos, en la
que prácticamente no se han descrito re-
acciones adversas. Estas características
hacen que su uso esté muy extendido
tanto a nivel hospitalario como ambula-
torio.
Descripción del caso
: Niño de 12 años
diagnosticado de dermatitis atópica y
asma bronquial sensibilizado a ácaros.
Refiere que inmediatamente después
de tratar con gluconato de clorhexidina
tópica al 1% una herida traumática en
rodilla derecha, comienza con urticaria
de distribución universal, angioedema
labial y lingual, tos y dificultad respira-
toria. Ante el diagnóstico clínico de ana-
filaxia se administra adrenalina im (0.01
mg/kg), metilprednisolona iv (2mg/kg),
dexclorfeniramina iv (0.3 mg/kg) y salbu-
tamol nebulizado (5 mg). Se monitoriza
triptasa sérica en el momento de la reac-
ción y 24 horas después (13.3 y 4.5 µg/L
respectivamente) y es enviado a consul-
tas de alergia infantil para practicar prue-
bas alérgicas in vivo e in vitro con los si-
guientes resultados:
– Prick clorhexidina 0.2%: (10x8) para una
lectura de histamina (4x5).
– Inmunoglubulina E total: 140 U/mL.
– Inmunoglubulina E específica frente a
clorhexidina: 24.50 kU/L.
–Test de activación de basófilos (TAB) ba-
sal 6%
• TAB clorhexidina (0.05 mg/ml) 58%
• TAB clorhexidina (0.25 mg/ml) 53%
Comentarios
: Describimos el caso de un
paciente pediátrico que presentó cuadro
clínico de anafilaxia tras contacto cutá-
neo con clorhexidina con positividad de
pruebas cutáneas y test in vitro. Existe
escaso número de publicaciones acerca
de reacciones alérgicas sistémicas rela-
cionadas con su aplicación cutánea. Me-
rece la consideración que la clorhexidina
puede formar parte como excipiente de
diversos productos, sobre todo antisépti-
cos bucales y antiácidos (almagato). Los
alérgicos a la clorhexidina deben evitar
además de su aplicación tópica, la admi-
nistración de estos productos de los que
forma parte.