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Reacción de
hipersensibilidad
a teicoplanina en
adolescente: a propósito
de un caso
Cristina Jiménez Ruiz
1
, Yesenia Peña
Acevedo
1
, Juan David Tobón Franco
1
,
Ana Nieto Nieto
1
, Jesús Macías Iglesias
1
,
Gustavo Córdova Ramos
1
, Maria del Mar
Moro Moro
1
1
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón
Introducción
: Diferentes reacciones de hi-
persensibilidad retardadas a Teicoplanina
han sido descritas, pero reacciones anafi-
lactoides con el fármaco son infrecuentes,
al contrario que con Vancomicina.
Descripción del caso
: Niña de 15 años sin
antecedentes de interés. Refiere presen-
tar fiebre y úlceras orales que tratan con
Amoxicilina Ácido Clavulánico y Metami-
zol, presentando a los 7 días del ciclo, urti-
caria generalizada tratada con dexclorfeni-
ramina con remisión del cuadro.
Seguidamente es ingresada por síndrome
febril, úlceras anales y orales, adenopatías
latero-cervicales y neutropenia grave pro-
bablemente por Pirazolonas. Recibe tra-
tamiento con Cefotaxima y Metronidazol
durante 10 días sin control de la fiebre, por
lo que se inicia por vía endovenosa central
tratamiento conTeicoplanina, Meropenem,
Anfotericina B (pretratamiento con hidro-
cortisona y dexclorfeniramina) y G-CSF.
Tras picos febriles se añade Valaciclovir y
Azitromicina. Siete días después remite la
neutropenia y se suspende Anfotericina,
Valaciclovir y G-CSF. Continúa con fiebre y
además aparece un rash cutáneo estando
en tratamiento conTeicoplanina y Merope-
nem. Se suspenden todos los antibióticos
y es dada de alta por buena evolución.
Los estudios microbiológicos, serológicos
y de autoinmunidad fueron negativos al
igual que el resto de pruebas complemen-
tarias.
Estudio alergológico
:
Pruebas epicutáneas
con lectura a las 48 y 96 horas y pruebas
cutáneas intraepidérmicas e intradérmicas
con Penicilina, Amoxicilina Acido Clavulá-
nico, Meropenem yTeicoplanina todas ne-
gativas. Provocación controlada negativa
con Amoxicilina Acido Clavulánico y Mero-
penem hasta dosis terapéuticas. Provoca-
ción intravenosa lenta positiva con 50 mg
de Teicoplanina (cuadro inmediato de do-
lor abdominal y urticaria generalizada que
remite con Adrenalina, 6-Metilprednisolo-
na, Dexclorfeniramina y Omeprazol).
Unas 48 horas después de la provocación
con Teicoplanina presenta positivización
de la prueba intradérmica.
Comentarios
: Presentamos un caso infre-
cuente de hipersensibilidad aTeicoplanina,
con cuadro anafiláctico y reactivación tar-
día de pruebas intradérmicas a la misma.
Se ha descartado sensibilización a Amoxi-
cilina Acido Clavulánico y Meropenem. Se
prohibieron los antibióticos glucopeptídi-
cos y pirazolonas.
Sesión
Pósters V