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Rodríguez et al[39] como por Guilbert et
al[8] al desarrollar un Índice Predictivo de
Asma (IPA) partiendo de los fenotipos de
sibilancias en la infancia.
En los datos publicados hasta ahora del
estudio EISL se ha encontrado asociación
significativa entre antecedentes de asma
en la familia (madre, padre y/o hermanos)
en 12 de los 16 centros comunicados pero
con desigual distribución, así en Latinoa-
mérica mostraron la asociación 10 de los
12 centros estudiados, en Europa solamen-
te lo hicieron 3 de los 5 centros[30], en Es-
paña se ha descrito relación significativa
en Cartagena, Bilbao, Salamanca y Can-
tabria, igual que en otros estudios[40, 41]
pero no en La Coruña o Valencia.
Con respecto a la alimentación se ha ob-
servado que cuando se aportaba lactancia
materna exclusiva (LME) más de 3 meses,
funcionaba como factor protector en los
centros de Valencia y Bilbao, Odds Ratio
(OR) e Intervalo de Confianza (IC) al 95%:
OR: 0.59; 95%IC: 0,36-0.96 y 0.66; 0.44-0.98
respectivamente, e indiferente en Carta-
gena 0.73; 0.47-1.11 y La Coruña 1.02; 0.62-
1.69. En los centros de Salamanca y Can-
tabria se observó que aquellos niños que
recibieron menos de 3 meses alimentación
como LME presentaron significativamente
más SR 1.53; 1.12-2.10 y 1.44; 1.05-1.98 res-
pectivamente [30-34].
El hecho de que la LME se trate de un factor
protector contra las infecciones de forma
exclusiva, está aún en discusión. Reciente-
mente ha aparecido un estudio[42] donde
se destaca el menor riesgo de sensibili-
zación alérgica de los niños con lactancia
materna, lo que contradice otros estudios
también recientes[43, 44] que concluyen
que la lactancia materna protege frente
a las infecciones en los primeros meses
de vida pero podría aumentar la alergia y
asma en edades más tardías. Estudios es-
pecíficamente diseñados para evaluar la
LME y la alergia en edades posteriores pa-
recen avalar esta hipótesis[43, 45] aunque
se refieren no solamente a la presencia de
sibilancias, sino a alergia en edades poste-
riores de las estudiadas en el EISL.
A pesar de la amplia bibliografía que re-
laciona el tabaquismo materno durante la
gestación y la posterior exposición al humo
de cigarrillos con el desarrollo de sibilan-
cias en los niños pequeños[21, 24, 25], en
los resultados del EISL españoles Bilbao,
Valencia y Salamanca no han encontrado
asociación, igual que en otros centros la-
tinoamericanos del EISL [30]. Ahora bien,
en el centro de Salamanca, al estudiar la
relación entre el tabaquismo, independien-
temente en cada trimestre del embarazo,
si se ha detectado asociación estadística-
mente significativa entre las madres que
han fumado durante el segundo y tercer
trimestre del embarazo, así como después
del parto y la presencia de SR de sus hijos
en el primer año de vida.
La variación encontrada en los resultados
entre distintos países e incluso entre zonas
distintas del mismo país, probablemente
se deba a que intervienen otros muchos
factores, tanto ambientales que pueden
producir variaciones al interactuar entre
ellos, como genéticos y seguramente el es-
tudio genético y de polimorfismos en los
próximos años permita explica tal diver-
gencia de resultados. Es posible suponer
que cada fenotipo asmático, además de te-
ner características clínicas diferentes, tiene
también raíces distintas.
En el EISL, igual que en la mayoría de los
estudios publicados en las primeras etapas
de la vida, hay que valorar el hecho de que
los datos de exposición al tabaco depen-
den exclusivamente de lo aportado por los
padres, no ha habido ninguna prueba ob-
jetiva, como la determinación de cotinina
en la orina, por lo que cabría pensar en un
sesgo de reconocimiento por los padres
del hábito tabáquico
Se ha postulado que el aumento de la
prevalencia de asma en las últimas déca-
das pueda ser el resultado de cambios en
la vida de la madre durante la gestación.
Factores como la alimentación, podrían te-
Estudio Internacional de Sibilancias en lactantes (EISL). Los datos españoles.
