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Javier Pelegrini es uno de los integrantes
españoles en este estudio, y nos presen-
tará los hallazgos que se derivan del mis-
mo a partir de sus propios datos y de los
otros 5 grupos españoles que participa-
ron en el estudio.
El paradigma en la fisiopatología del
asma durante los últimos años ha sido
que la base de este proceso es una infla-
mación eosinofílica inducida por una res-
puesta inmunológica Th2. Y aunque esto
empieza a cuestionarse, incluso a nivel
del asma del adulto, sigue siendo una
aproximación válida para muchos de los
procedimientos terapéuticos recomenda-
dos en la actualidad. Pero realmente la in-
flamación subyacente en el lactante con
sibilantes recurrentes ¿es la misma que
se observa en el adolescente con asma
bronquial extrínseca?
Javier Torres, coordinador del Grupo de
Trabajo de Vías Respiratorias de la SEICAP,
nos presentará los datos más actuales so-
bre los mecanismos implicados en la infla-
mación bronquial del lactante con sibilan-
tes recurrentes.
Y si el mecanismo inflamatorio no es el
mismo en el lactante que en el asmático
adolescente ¿podemos esperar una res-
puesta adecuada a los fármacos que se
utilizan en el asma del niño mayor, cuando
se administran a un lactante con sibilantes
recurrentes?
Los sibilantes recurrentes en la infancia
son la patología crónica con la que se en-
frenta con mayor frecuencia el Pediatra, y
su principal problema es resolver la pre-
gunta: ¿este niño es un asmático que está
debutando y puede llegar a ser un adoles-
cente y un adulto asmático o no?
Los estudios de distintas cohortes nos
han mostrado distintos patrones de evo-
lución del niño con sibilantes recurren-
tes, que se han dado en llamar “fenoti-
pos de asma infantil”. El problema básico
de estos fenotipos es que se trata de un
diagnóstico a posteriori, lo que dificulta
la toma de decisiones terapéuticas en el
momento inicial. Alguna ayuda en este
sentido ha sido la introducción del índice
de predicción del asma (IPA) y su modifi-
cación posterior. De todos modos, los dis-
tintos patrones evolutivos nos confirman
que el niño con sibilantes recurrentes no
tiene una enfermedad concreta, sino que
padece un síndrome que engloba distin-
tas entidades patológicas, que probable-
mente no respondan de la misma manera
a una terapéutica común.
Podemos encontrar muchos trabajos que
nos hablen de la epidemiologia y de los
factores determinantes del asma en el ado-
lescente o en el adulto, pero muy pocos
que discutan estos temas en el lactante. Y
uno de ellos es el Estudio Internacional de
Sibilantes en el Lactante (EISL).
Mesa Redonda II
¿Cuándo empieza el asma?
Sibilancias en el lactante
Moderador: Marcel Ibero Iborra
Unitat d’Al·lèrgia. Hospital deTerrassa. Barcelona.
