73
XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
primaria los que habitualmente indican el
tratamiento de base para los niños de esta
edad con SR.
Existe evidencia epidemiológica de que
múltiples factores prenatales pueden
afectar la morbilidad respiratoria en eda-
des tempranas. No son bien conocidos
los mecanismos por lo que estos factores
actúan. Se supone que lo hacen a través
de diversas vías sobre el desarrollo pul-
monar, favoreciendo la inflamación alér-
gica y no alérgica, y la remodelación de
las vías respiratorias. Queda por determi-
nar si alguno de estos factores, presentes
durante la gestación, que predisponen a
desarrollar sibilancias recurrentes supo-
ne un mayor riesgo de asma en edades
posteriores.
Los resultados referidos a distintos facto-
res de riesgo de niños con SR incluidos en
los centros EISL españoles expresados en
Odds Ratio (OR) e Intervalo de Confianza
(IC) al 95% que se muestran en la Tabla
III[30-34].
La mayoría de los episodios de sibilancias
en niños pequeños están producidos por
virus[4, 6, 36, 38] y probablemente las in-
fecciones víricas sean la causa de los re-
sultados que hemos observado en los tra-
bajos publicados del EISL en España en
aquellos niños que acuden a guardería, en
todos se ha observado significación esta-
dística como factor de riesgo.
Con respecto a la edad de padecimiento
del primer resfriado, cuando este se pro-
duce antes de los 3 meses, Salamanca es
el único centro español en el que no se
ha encontrado asociación con este factor.
Para explicar esta divergencia de nuestro
estudio con el resto de resultados del es-
tudio EISL español, se podría plantear el
momento en que el niño empieza la guar-
dería, dato no publicado en el EISL o que
Salamanca sea la única provincia no coste-
ra del estudio español, o la proporción im-
portante de población rural muy dispersa,
propia de Castilla y León, que está incluida
en el estudio de Salamanca y que en el res-
to de centros españoles sea sobre todo po-
blación urbana, posiblemente, ya que no
está recogido en el estudio, pueda ser una
causa de esta diferencia en los resultados.
En los resultados referidos al sexo, no se
ha encontrado asociación en Salamanca
y Bilbao, pero ha sido positiva en el resto
de centros españoles estudiados, así como
en la mayoría de centros latinoamericanos
estudiados en el EISL[30]. Es muy proba-
ble que se produzca interacción con otros
factores de riesgo y protectores, tanto en
Latinoamérica como en Europa y serán ne-
cesarios estudios específicamente diseña-
dos para detectarlos.
Los antecedentes familiares de asma son
considerados como criterio mayor de ries-
go de sibilancias atópicas tanto por Castro
Tabla III. Factores de riesgo de niños con Sibilancias Recurrentes (SR), Odds Ratio (OR) e Intervalo de Confianza (IC) al 95%.
Sexo
varón
Asma
familiar
Eczema niño
Madre
fumadora
gestación
Primer
resfriado
≤
3 meses
Guardería
Estudios
universitarios
madre
Bilbao
1.47
(0.98-2.19)
2.71
(1.49-4.93)
2.54
(1.46-4.42)
1.42
(0.84-2.42)
2.03
(1.26-3.29)
5.69
(3.75-8.63)
3.58
(1.43-8.94)
Cartagena
2.00
(1.32-3.03)
3.48
(1.94-6.25)
1.97
(1.19-3.25)
1.87
(1.18-2.97)
3.82
(2.57-5.74)
2.10
(1.20-3.66)
0.76
(0.48-1.20)
La Coruña
4.22
(2.47-3.31)
1.01
(0.47-2.17)
1.77
(0.87-3.59)
2.89
(1.56-5.37)
3.72
(2.21-6.26)
4.15
(2.43-7.08)
1.09
(0.55-2.20)
Valencia
2.26
(1.37-3.75)
1.19
(0.55-2.56)
3.09
(1.60-5.97)
1.17
(0.59-2.31)
3.71
(2.27-6.05)
2.31
(1.30-4.10)
0.93
(0.53-1.62)
Salamanca
1.14
(0.83-1.57)
1.91
(1.16-3.13)
2.69
(1.93-3.74)
1.16
(0.75-1.79)
1.19
(0.87-1.64)
1.53
(1.12-2.10)
0.78
(0.58-1.31)
Cantabria
1.65
(1.19-2.28)
1.60
(1.02-2.52)
1.71
(1.19-3.04)
1.54
(1.05-2.24)
1.88
(1.38-2.56)
2.39
(1.75-3.27)
0.50
80.24-1.06)
Tabla III. Factores de riesgo de niños con Sibilancias Recurr ntes (SR),
Odds Ratio (=R) e Intervalo de Confianza (IC) al 95
