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Sesión Pósters IV
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Sensibilización a leche
de cabra /oveja con
tolerancia a leche de
vaca: reporte de 7 casos
Z. Almeida Sánchez, G. Hernández San-
tana, C. González Colino, E. Rodríguez
Plata, J.C. García Robaina.
Hospital Universitario Nuestra Señora de la
Candelaria
Objetivos:
en nuestro medio, el consumo
de queso de cabra forma parte de la dieta
habitual. La leche de cabra y oveja contie-
nen proteínas con estructura y propieda-
des biológicas similares a las de leche vaca,
capaces de inducir reacciones alérgicas en
individuos alérgicos a esta última; debido
a mecanismos de reactividad cruzada.
Material y métodos:
presentamos siete ca-
sos, cinco de ellos en edad pediátrica (2-7
años) y dos en edad adulta (17 y 33 años)
que presentan reacción adversa tras la in-
gesta de queso de cabra, consistentes en
anafilaxia (tres de los casos) y síntomas
mucocutáneos (en cuatro de ellos). Seis
pacientes asocian otro tipo de patología
alérgica (5 alergia respiratoria, 5 alergia ali-
mentaria). En el momento de la reacción,
todos los pacientes toleran proteínas de
leche de vaca; uno de ellos presenta como
antecedente alergia a las proteínas de le-
che de vaca superada espontáneamente.
Se programa estudio alergológico
Resultados:
en estudio in vivo hallamos
prick test positivo para leche de cabra en
todos los pacientes; positivas para leche
de vaca y fracciones en 3 pacientes. En es-
tudio in vitro encontramos niveles de IgE
específica positivos para leche de cabra en
todos los pacientes (P1: 0.37 kU/L, P2: 2.65
kU/L, P3: 1.45 kU/L, P4: >100 kU/L, P5: 5.54
kU/L, P6: 0.46 kU/L, P7: 46.8 kU/L).También
se observan niveles elevados de IgE espe-
alergia a kiwi y legumbres con sensibiliza-
ción a frutos secos y polen de gramíneas.
Objetivo:
prevenir a este paciente altamen-
te sensibilizado a legumbres de aquellas
reacciones alérgicas derivadas de la inges-
ta inadvertida de soja.
Descripción del caso:
comenzó a los 2 años
de edad con reacciones alérgicas recurren-
tes, con varios episodios de anafilaxia mo-
derada, tras ingesta de legumbres (alubia
roja, lenteja) y gominolas que contenían
lecitina de soja.
Estudio previo al inicio de la ITO:
* IgE específica: alubia roja (37), alubia
blanca (35.4), soja (20.2), guisante (20.1),
lenteja (16.4), garbanzo (10.6), cacahuete
(2.37 KU/L); rPru p 3, rGly m 4, nGly m 5 y
6, y rAra h 1, 2, 3 y 9 (-).
* Pruebas cutáneas: prick ( ) con cacahuete,
lenteja, alubia, garbanzo y guisante; prick-
prick ( ) con leche de soja; prick (-) con soja
(extracto comercial), profilina y Pru p 3.
ITO (referencia: protocolo de inducción
con leche de vaca de la SEICAP): se rea-
lizó mediante incrementos semanales,
desde una dosis de 0,1 ml (dilución 1/10)
hasta la dosis máxima tolerada. Durante
la inducción se dieron algunas reacciones
alérgicas que enlentecieron el proceso, y
estando en fase de mantenimiento (160 ml,
3 veces/semana), presentó una anafilaxia
que requirió tratamiento urgente, tras reto-
mar la ingesta de soja después de 6 días de
suspenderla por iniciativa propia.
Comentarios:
- La desensibilización a la soja es posible
en alérgicos a legumbres altamente sensi-
bilizados a soja.
- Mediante este procedimiento podemos
prevenir episodios recidivantes de anafi-
laxia en alérgicos a soja, mejorando su ca-
lidad de vida, dada la amplia distribución
de ésta como alérgeno oculto en la dieta
mediterránea.
