XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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Se realiza posteriormente estudio inmu-
noalérgico, siendo la IgE total normal. CAP,
prueba de provocación oral y prick a beta-
lactámicos negativo. CAP a cefalosporinas,
metamizol y vancomicina negativo. Prick a
ceftazidima y piperacilina-tazobactam ne-
gativo. A las 12h de la prueba cutánea para
metamizol, presenta exantema maculopa-
pular-eritematoso generalizado, conside-
rándose el metamizol como uno de los pro-
bables causantes del síndrome presentado
durante el ingreso. No se realiza prueba con
Vancomicina debido a su potencial riesgo.
Comentarios:
hay múltiples fármacos im-
plicados en el síndrome de Dress. Pese a
que anticonvulsivos y antibióticos han sido
los más frecuentemente documentados,
es importante no descartar ninguna posi-
bilidad y realizar un correcto estudio inmu-
noalérgico para evitar su uso y posibles
consecuencias posteriores.
Descripción del caso:
niño, 8 años, post
operado de peritonitis aguda, tratado con
Piperacilina-Tazobactam, Vancomicina y
antitérmicos (metamizol y paracetamol)
ante cuadro séptico de difícil manejo. El
cuadragésimo día de ingreso, presenta
empeoramiento clínico con fiebre eleva-
da, edemas, hepato-esplenomegalia, ade-
nopatías laterocervicales y rash cutáneo
macular pruriginoso generalizado. Analíti-
camente destaca hipertransaminasemia y
eosinofília (11.9%). Asocia síndrome hemo-
fagocítico (confirmado mediante aspirado
de Médula ósea), pericarditis y abscesos
intraabdominales. Orientado el cuadro
como síndrome de Dress (Biopsia cutánea
con patrón espongiótico), se sospecha ini-
cialmente de laVancomicina como causan-
te. Se retira el mismo y se inicia tratamien-
to corticoideo endovenoso mejorando el
cuadro progresivamente.
