XXXVIII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica
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horas de la administración de amoxicilina-
clavulánico, cedieron espontáneamente.
El prick y la intradermorreacción (ID)a 10
mg/ml con amoxicilina-clavulánico fueron
negativos. La Ig E específica a amoxicilina
fue negativa. Provocación con amoxicili-
na-clavulánico: 60 minutos tras dosis de
100/12,5 mg presentó estornudos, hipere-
mia conjuntival y tos con hipoventilación
sin sibilantes, edema palpebral y habones
en tronco, frecuencia cardiaca, tensión arte-
rial y saturación de oxígeno normales. Los
síntomas cedieron tras adrenalina intra-
muscular, salbutamol nebulizado, hidroxi-
cina oral y metilprednisolona intravenosa.
El Test de Activación de Basófilo (TAB) fue
positivo con la amoxicilina (amoxicilina
62%, control positivo anti-IgE 74%, control
negativo 9%) y negativo con Penicilina G,
Cefuroxima, Cefazolina, Ceftriaxona, Cefta-
zidima y Ácido clavulánico.
Se realizaron de nuevo pruebas cutáneas
siendo la ID dudosa con amoxicilina a 10
mg/ml pero positiva a 25 mg/l (pápula
12x10mm con pseudópodos, eritema de 30
mm). La ID con Penicilina G, Cefuroxima,
Ceftazidima y Cefotaxima fueron negati-
vas. La IgE específica frente a amoxicilina
fue de nuevo negativa
Las provocaciones con PenicilinaV y Cefuro-
xima oral y Ceftazidima IV fueron negativas.
Conclusiones:
1.
Ante historia clínica compatible
con hipersensibilidad inmediata
a amoxicilina debemos agotar los
recursos diagnósticos incluyendo
TAB, e ID a concentraciones altas si
es preciso.
2.
Resaltamos la utilidad delTAB como
prueba diagnóstica y discrimina-
toria de sensibilización inmediata
específica a la amoxicilina frente a
otros betalactámicos.
Metilprednisolona (Urbason) Prick 40 mgr/
ml. ID 0,1 mg/ml. POSITIVO.
Control padre: ID 0,1mg/ml: Negativo
Dexametasona (Fortecortin) Prick 4 mgr/
ml. ID 0,04 mg/ml. ID 0,4 mgr/ml: Negativo
Para valorar tratamientos alternativos, se
realizó prueba de exposición oral controlada
a Prednisona a una dosis total acumulada
de 1,5mgrs/kg/dosis con buena tolerancia.
Comentarios
: se describe un caso de aler-
gia a corticoides IgE mediada, cuya preva-
lencia es baja en la población infantil.
Las pruebas cutáneas pueden ser útiles en
el diagnóstico en las reacciones de hiper-
sensibilidad inmediata.
Se deben efectuar pruebas de tolerancia con
otros corticoides con el objetivo de poder
ofrecer al paciente tratamientos alternativos.
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Test de activación
del basófilo en
hipersensibilidad
inmediata a amoxicilina
L. Dopazo, A. Bilbao, N. Longo*, L. Santos-Díez,
L. Ibarra, M.J. Martínez, J.M. García.
Alergia Pediátrica, Hospital Universitario Cru-
ces (Bizkaia).* Servicio de Alergología e Inmu-
nología. Hospital Universitario Araba (Araba).
Hospital Universitario Cruces
Introducción:
la anafilaxia Ig E mediada
a la amoxicilina es excepcional en niños.
Presentamos un caso de anafilaxia en
prueba de provocación con amoxicilina-
clavulánico en una niña de 6 años. Revisa-
mos la metodología de estudio
Despcipción del caso
: niña de 6 años, tras-
plante renal en junio de 2013, tratamiento
inmunosupresor con tacrolimus y predni-
sona. Consultó por edema palpebral leve a
los 30 minutos y erupción cutánea a las 2-3
