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Sesión Comunicaciones Orales II
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Inducción de tolerancia
oral (ito) a proteínas
de leche de vaca (plv)
en pacientes de riesgo
(ige caseína >70 ku/l).
Importancia de la edad.
A. CLaver, E. Botey, B. Navarro, E. Alar-
cón, S. Nevot, A. Cisteró –Bahíma.
Servicio de Alergia. Hospital Universitario Qui-
rón Dexeus
Objetivo:
valoración global del proceso de
ITO a PLV en pacientes de alto riesgo (IgE
caseína > 70 KU/L).
Material y métodos:
presentamos 8 pa-
cientes diagnosticados de APLV (4V/4M)
con edad media de 6.6 años (rango 1.08-
12.5), antecedente de anafilaxia y valo-
res de IgE específica a caseína > 70 KU/L
(media: 184.18 KU/L; rango: 71-374). Todos
ellos se sometieron a ITO siguiendo pro-
tocolo SEICAP adaptado en la fase inicial
para los 3 mayores de 11 años.
Resultados:
los 8 toleraron sin incidentes
las diluciones y 6 precisaron tratamiento al
comenzar con las tomas de LV sin diluir (2
de ellos 1 dosis de adrenalina). Dosis al alta
tras fase inicial hospitalaria entre 0.5 y 2 mL.
Los 8 alcanzaron dosis de 200 mL y tolera-
ron yogur, queso fresco y pizza. La IgEmedia
a caseína post-tratamiento fue de 50.03 K/L
(rango: 8.65-91). La duración media de ITO
fue de 28.7 semanas (rango: 19-52).
En las tomas diarias, 3 pacientes presen-
taron síntomas frecuentes leves autolimi-
tados (abdominalgia), otros 3 reacciones
ocasionales leves-moderados (< 3 episo-
dios) y otros 2 reacciones frecuentes leves-
moderadas (> 3 episodios) sin precisar
adrenalina.
Tras la ITO, 3 pacientes (< 4 años) ingieren LV
y derivados sin miedo ni restricciones y los
eficaz y seguro pero nuestra experien-
cia indica que los niños anafilácticos
pueden sufrir reacciones graves duran-
te este procedimiento.Así, que estable-
cemos un protocolo de IOT asociado a
omalizumab como tratamiento coadyu-
vante.
Material y métodos:
llevamos a cabo un
estudio piloto con 5 pacientes alérgicos a
plv asociado a omalizumab (2 meses pre-
vios al inicio de ITO y 4 meses después).
Todos ellos recibieron premedicación con
cetirizina, según peso.
Resultados:
se realiza el estudio con 5
niños de edades entre 5 y 16 años, 60%
varones. El 40% presenta alergia a otros
alimentos, 40% dermatitis atópica, 60%
asma y/o asma bronquial por neumoa-
lergenos. El 100% habían tenido reaccio-
nes previas con transgresiones de leche
con clínica anafiláctica. El valor medio
de Ig E total de los pacientes fue 368.4
UI/ml. Las medias de Ig E especificas (U/
ml) fueron: caseína: 54.4; alfa-lactoal-
bumina: 14.6; beta-lactoglobulina: 93.6;
leche de vaca: 66.6.Ningún niño sufrió
reacciones graves durante el tratamien-
to. La duración media del tratamiento
de ITO fue: 4.4 meses, alcanzando la to-
lerancia completa a 200ml de leche el
100% de los pacientes.
Conclusión:
la ITO en combinación con
omalizumab es una buena opción tera-
péutica en pacientes alérgicos a plv ya que
mejora la tolerancia a la misma y dismi-
nuye el riesgo de anafilaxia durante este
procedimiento. Presentamos un protocolo
de inducción de tolerancia a proteínas de
leche de vaca asociado a oamlizumab para
niños anafilácticos con el que obtuvimos
resultados satisfactorios con una tasa de
éxito del 100%.