XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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de asma. Los TRS son factores de riesgo
modificables para asma grave. De hecho,
la obesidad modifica la relación entre
TRS y la gravedad del asma, de manera
que el riesgo de presentar asma grave si
un determinado paciente presenta TRS
se incrementa exponencialmente con-
forme el paciente tiene mayor grado de
obesidad
(32)
.
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el grupo activo con una media de 14,5% de
pérdida de peso
(27)
.
6. Comorbilidad asma-obesidad
El colesterol produce una compleja in-
fluencia en la inflamación
(28)
. Las grasas
procedentes de los alimentos incrementan
el colesterol total, especialmente los trigli-
céridos e incrementan el NO exhalado
(29)
.
Esto sugiere que las dietas grasa pueden
contribuir a una inflamación crónica de las
vías aéreas y de los pulmones.
Un meta-análisis basado en 20 estudios,
describen la presencia de enfermedad
por reflujo gastroesofágico (ERGE) y el
incremento de IMC
(30)
. Los cambios en la
anatomía y fisiología gastroesofágica pro-
ducida por la obesidad podría explicar la
asociación. Esto incluye un incremento
de prevalencia de los trastornos motores
esofágicos, disminución de la presión del
esfínter esofágico inferior, el desarrollo de
hernia hiatal e incremento de la presión
intragástrica. El asma puede producirse
como el resultado del reflujo ácido por dos
diferentes mecanismos. El daño del árbol
respiratorio expuesto al ácido refluido o
por constricción bronquial como resulta-
do de la estimulación de las terminaciones
nerviosas del nervio vago. Además la tos y
el incremento del esfuerzo respiratorio po-
drían exacerbar la ERGE.
La resistencia insulínica se produce en
mayor proporción en asmáticos-obesos
que en asmáticos no obesos
(31)
. Los nive-
les de péptido endotelial vascular (ET-1)
son significativamente elevados en obe-
sos. Además la dislipemia (hipertriglice-
ridemia y bajos niveles de HDL) y la re-
sistencia insulínica podrían asociarse a la
presencia de asma en mayor medida que
el IMC.
Los trastornos respiratorios del sueño
(TRS), especialmente el síndrome de
apnea-hipoanea, son más frecuentes en
niños afro-americanos y en niños obe-
sos remitidos a consulta especializada
