XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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de fuerza es la encontrada entre medica-
mentos para reflujo gastroesofágico (OR
1,51) y para opiáceos (OR 1,56). El impacto
de estos otros medicamentos están menos
estudiados que la relación paracetamol y
asma.
Un documento reciente de posición es-
pañol
43
firmado por las sociedades na-
cionales pediátricas implicadas en este
problema (SEICAP Sociedad Española de
Inmunología clínica y Alergología Pediátri-
ca, SENP Sociedad Española de Neumolo-
gía Pediátrica. SEPEAP Sociedad Española
de Pediatría Extrahospitalaria y Atención
Primaria, AEPAP Asociación Española de
Atención Primaria y AEP Asociación Espa-
ñola de Pediatría) concluye también que
el carácter observacional de los estudios
publicados no permite establecer una re-
lación causal entre asma y paracetamol y
que en estos momentos no existe eviden-
cia suficiente para desaconsejar la utiliza-
ción de paracetamol ni durante la gesta-
ción ni en la infancia.
Impacto de laVitamina D
La historia de la vitamina D
44
va ligada a
las descripciones epidemiológicas y trata-
mientos del raquitismo
45,46
. Sin embargo la
vitamina D, que hasta hace unos años se
relacionaba únicamente con la salud mi-
neral y ósea a través del metabolismo fos-
focálcico cobra protagonismo en cuanto a
modulación del sistema inmunitario
47,48,49
.
De hecho actualmente se considera que
es mucho más que una vitamina y forma
parte de un sistema con acción hormonal
a través de receptores específicos existen-
tes en diferentes células del organismo en
cuya expresión estarían
implicados deter-
minados genes
50,51
.
El déficit de vitamina D se ha relacionado
con un mayor riesgo de infecciones
52,53,54
de diabetes
55,56
, de obesidad, de enferme-
dades cardiovasculares
57,58
, de enferme-
dades neoplásicas
59
, de trastornos auto-
inmunes, de asma
60,61
, de otras patologías
a diario. En primer lugar, el impacto de la
medicación tomada por la madre, y más
concretamente el paracetamol. En segun-
do lugar y dentro de las muchas interven-
ciones nutricionales en la dieta propuestas,
las representadas por las variaciones en la
ingesta y producción de vitamina D y su
repercusión tanto en asma como en otras
enfermedades alérgicas.
Impacto de la medicación.
Exposición prenatal
El paracetamol es el analgésico utilizado
generalmente en gestantes debido a la
evitación recomendada de otros medica-
mentos. Se viene advirtiendo que la pre-
valencia del asma, rinitis y eccema guarda
paralelismo con el consumo de paraceta-
mol tanto durante la gestación como en la
infancia.
37
Esta situación se ha relacionado
también con la utilización de antibióticos.
Existen números factores de confusión
38
ya que puede tratarse de una consecuen-
cia más que de una causa
39
.
El amplio uso de los antipiréticos en la in-
fancia los convierte en objeto de estudio
por parte de la comunidad médica en re-
lación a múltiples patologías. En el caso
de enfermedades alérgicas la mayoría de
los estudios están enfocados hacia el ries-
go de aparición de asma aunque en algún
trabajo se aborda la combinación parace-
tamol y exposición a partículas PM como
factor asociado a eccema.
40
Por otra parte
factores genéticos y raciales influirían tam-
bién en el impacto
41
.
Un estudio sueco
42
realizado sobre 43.137
gestantes encuentra una asociación esta-
dística entre el uso de medicamentos in-
cluido el paracetamol y asma en niños (OR
1,59). Esta relación pierde su significado al
estratificar según presencia de asma ma-
terno (OR 1,13). Las madres asmáticas uti-
lizaron más medicamentos, no solamen-
te antiasmáticos sino antihistamínicos y
analgésicos, antitusígenos y antibióticos.
La única asociación con asma que no pier-
