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Asma infantil y obesidad
Dr. Rafael Calderón Fernández
Hospital Lucus Augusti. Lugo
so y 17,6% obesidad), resultado muy simi-
lar al del estudio enKid en el mismo tramo
de edad (30,4%).
Los datos epidemiológicos obtenidos su-
gieren que la relación asma-obesidad exis-
te como un fenotipo clínico distinto, con
inflamación no eosinofílica. La hipótesis es
que la obesidad promueve el desarrollo de
una forma no atópica de asma mediada por
Th1. Un análisis de conglomerados identifi-
ca diferentes fenotipos de asma en adultos,
que presentan respuesta diferente al trata-
miento recibido
(6)
. Un grupo fue identifica-
do como asma obeso no eosinofílico.
La patogénesis del fenotipo asma-obesi-
dad en los niños es desconocida. Lo más
característico del asma no-eosinofílica
(7)
,
es la resistencia al tratamiento con corti-
coides inhalados, por lo que necesitarían
un diferente enfoque terapéutico. La evi-
dencia sugiere que los niños con asma po-
drían tener también resistencia a los cor-
ticoides, de hecho reciben mayor número
de prescripciones en comparación con los
asmáticos no obesos
(8)
.
2. IMC como factor de riesgo
para presentar asma infantil
El aumento del IMC se correlaciona con una
mayor prevalencia de asma infantil, y lamag-
nitud de asociación es mayor si se tiene en
cuenta los parámetros de obesidad central
(9,
10)
. Además un aumento rápido de IMC du-
rante los dos primeros dos años de vida con-
dicionaría una mayor prevalencia de asma
por encima de los 6 años de edad
(11)
.
Este aumento de la prevalencia de asma
no es paralelo al aumento de enfermeda-
des alérgicas (rinitis o dermatitis atópica)
1. Antecedentes
Las enfermedades alérgicas están aumen-
tando de manera sostenida en las socie-
dades industrializadas, hasta el punto que
se han convertido en el grupo de enferme-
dades crónicas más frecuente en la infan-
cia. En concreto, según datos del Estudio
Internacional de Asma y Alergia en la In-
fancia (ISAAC) las cifras de prevalencia del
asma infantil en España rondan alrededor
del 10% en niños menores de 15 años
(1, 2)
.
Las razones de esta elevada prevalencia
y de su constante aumento no están sufi-
cientemente aclaradas, y se invocan dife-
rentes hipótesis relacionadas con el modo
de vida de las sociedades industrializadas,
como la Teoría Higienista, contaminación
ambiental, aislamiento de las viviendas,
tabaquismo pasivo, aditivos alimentarios,
etc.
(3)
. Por otra parte, la obesidad infantil
también ha visto triplicada su prevalencia
en los últimos años, y se está convirtiendo
en una epidemia del siglo XXI.
El estudio enKid
(4)
es un estudio de preva-
lencia de obesidad en población infantil
realizado entre los años 1998 y 2000. La
prevalencia en España de exceso de peso
es del 26,3% (obesidad 13,9% y sobrepeso
12,4%). La obesidad es mayor en varones
(15,6%) que en mujeres (12%), y también
el sobrepeso. Por edades, los jóvenes de 6
a 13 años presentan valores más elevados
de obesidad. La obesidad es mayor en ni-
veles socioeconómicos y de estudios más
bajos, y entre aquellas personas que no
desayunan o desayunan mal.
Más recientemente, el estudio ALADINO
(5)
estudia niños y niñas entre 6 y 9,9 años
(años 2010-2011) y encuentra un 31,4% de
niños con exceso de peso (13,8% sobrepe-
