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Asma infantil y obesidad
Los valores extremos del IMC (sobrepeso
y desnutrición) se relacionan con aumento
de asma infantil
(13)
(Fig.1).
(12, 13)
, lo que sugiere claramente que el me-
canismo inflamatorio subyacente no es
eosinofílico.
0
0,5
1
1,5
2
<p5
p5-35
p35-65
p65-95
> p95
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Odds ratio ajustada asma
IC 95%
Categorías de percentiles de IMC
Niños
Niñas
Fig. 1. Asociación de asma con las diferentes categorías de IMC para niños y niñas, presentadas por odds ratios (ORs) ajustadas e
intervalo de confianza al 95% (IC). Ajustada por edad, región de residencia, tabaquismo en casa, actividad física, historia paterna o
materna de alergia y nivel educacional paterno y materno.
3. Mecanismos fisiopatológicos
En los últimos años hemos podido compro-
bar cómo la relación entre asma y obesi-
dad no es meramente casual, y comparten
mecanismos fisiopatológicos comunes. Se
postulan distintos mecanismos para expli-
car esta relación:
1. Efecto mecánico sobre la función
respiratoria
Si bien en el adulto se produce una dis-
minución del volumen corriente (VC), de
la capacidad funcional residual (CFR),
fruto de la compresión del diafragma por
las vísceras abdominales. También exis-
te un aumento de los episodios de reflujo
gastroesofágico
(14)
(que se asocia a asma y
obesidad). En el adulto esta relación está
bien definida como una disminución del
volumen espiratorio forzado (FEV1), dismi-
nución de la capacidad vital forzada (CVF),
ratio FEV1/CVF constante, disminución del
volumen respiratorio residual (VRE) y de la
CFR
(15)
. Por el contrario en asma infantil esta
relación aún no es bien conocida y existen
datos contradictorios
(16, 17)
, incluso a pesar
de tener un tamaño muestral considerable
y tras el ajuste de factores de confusión.
2. Cambios en la respuesta inmunológica
e inflamatoria
La leptina es un péptido producido en los
adipocitos, cuyos niveles son proporcio-
nales a la masa grasa corporal. La leptina
produce una respuestaTh1, en condiciones
normales la leptina actúa como inhibidor
del apetito y estimulante metabólico. Los
niveles son más altos en niños con asma
y sobrepeso que en niños con sobrepeso
sin asma
(18)
.
La adiponectina tiene actividad anti-in-
flamatoria, inhibe el NF-kB, interleukina 6
(Il-6) y la producción deTNF-
α
. Los niveles
bajos de adiponectina se asocian a incre-
mentos de PCR en niños obesos respecto
a no obesos.
