70
mentó desde el 6% (3 años) hasta el 25%
(13 años). En los hijos de padres atópicos
la prevalencia de la rinitis aumentó desde
el 13% (3 años) al 44% (13 años)
24
. En otro
trabajo del mismo grupo MAS, se analizó
si la rinitis, a los 5 años, era un factor pre-
dictor de padecer asma a los 13 años, en-
contrando que el riesgo relativo de padecer
asma a los 13 años era de 3, 82 (p < 0,001)
en los niños con rinitis sobre los que no la
padecían
25
. El otro factor importante que
predice la presencia de asma a los 13 años
fue la atopia. En el estudio MAS, el asma
presente a los 3 años, pero sin atopia, re-
mitió en el 90% de los casos, sin alteración
de la función pulmonar. Por el contrario los
niños que a los 3 años presentaban sensi-
bilización a alérgenos perennes (ácaros del
polvo doméstico y epitelio de animales) se
asoció con alteración de la función pulmo-
nar a los 12 años
26
.
En otro estudio de cohorte: El Tasmaniam
Asthma Study (TAS) se ha seguido a un
grupo de niños desde el año 1968, cuando
tenían 7 años, hasta el año 2004 (43 años)
y han estudiado la asociación entre la ri-
nitis alérgica en la infancia (7 años) con
la incidencia del asma durante la adoles-
cencia y la edad adulta, encontrando que
el riesgo de padecer asma de adultos es
tres veces mayor si se padecía rinitis a los
7 años que si no (RR=3,16). La incidencia
de aparición del asma en aquellos niños
que padecían rinitis a los 7 años fue de
7,20/1000 niños/año (5,91-8,76) frente a la
de 2,27 (1,98-2,61)
27
.
En nuestra unidad se llevó a cabo un estu-
dio prospectivo con el objetivo de estudiar
la aparición de asma o rinitis en 195 niños,
menores de un año, que consultaron en la
unidad por dermatitis atópica o alergia a
alimentos durante los años 2002 a 2003. La
muestra se dividió en dos grupos. Grupo
1: 130 niños con dermatitis atópica o aler-
gia a alimentos comprobada. Grupo 2: 65
niños que, tras el estudio, se descartó que
padecieran alergia IgE mediada a alimen-
tos o dermatitis atópica considerándoles
grupo control. De éstos, 16 abandonaron
el estudio y sólo 49 lo acabaron. Todos los
niños fueron evaluados anualmente en
nuestro servicio, comprobando el grado
de tolerancia al alimento al que eran alér-
gico, la evolución de la dermatitis atópica,
la aparición de nuevas sensibilizaciones
a alimentos o inhalantes y la aparición o
no de rinitis alérgica o asma. Se analizó,
mediante el estadístico “Chi-cuadrado” de
Pearson, la significación estadística de las
diferentes prevalencias de rinitis y asma,
encontradas año a año, hasta los 7 años de
edad. Hasta un 54% de los niños atópicos
presentaron asma o rinitis alérgica antes
de cumplir 8 años. El 48% rinitis, el 31%
asma. La rinitis estaba presente en el 81%
de los niños con asma, y ésta en el 39% de
los niños con rinitis. A los 7 años, en niños
no atópicos, la prevalencia de la rinitis fue
del 12% y la del asma del 4%, coinciden-
te con otros trabajos realizados en nuestra
unidad
28
.Tanto la rinitis como el asma alér-
gicas podían debutar en el segundo año de
vida. A partir del cuarto año de vida hubo
diferencias significativas entre la prevalen-
cia de la rinitis entre el grupo de atópicos
y no atópicos, y a partir del 6º año en la
prevalencia del asma (Tabla 2). De los 13
pacientes que presentan asma y rinitis si-
multáneamente, en cuatro casos los sínto-
mas nasales precedieron al asma, en otros
4 fueron los síntomas bronquiales los que
precedieron a la rinitis y, en cinco, lo hi-
cieron de modo simultáneo. Los pacientes
que sólo presentaban rinitis estaban, ma-
yoritariamente, sensibilizados a pólenes.
En los que presentaban asma había un
mayor porcentaje de sensibilizaciones a
ácaros y mohos.
Así pues, por una parte, la atopia se ha de-
mostrado como un factor de riesgo para
el padecimiento tanto de rinitis como de
asma, así como de su persistencia a lo lar-
go de la vida. Por otra parte la rinitis alér-
gica se hace progresivamente más grave a
medida que transcurren los años de evo-
lución y aumenta el riesgo de aparición de
asma a lo largo de la vida.Todo ello apoya
la teoría de una misma enfermedad.
Asma y rinitis
