XXXVII
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
315
T.E. 2
Manejo de la dermatitis atópica grave
María Anunciación Martín-Mateos
Sección de Inmunología y Alergia Pediátrica. Hospital Sant Joan de Déu- Hospital Clinic. Universidad
de Barcelona
1. Fisiología de la piel
2. Función inmunológica cutánea
3. Patogénia de la DA.
4. Mediadores de la inflamación en la DA
5. Tratamiento general
Fisiología de la piel
La piel es el órgano más extenso del cuer-
po humano. Está constituida por : Epider-
mis, dermis (Tejido conjuntivo), estructu-
ras anexiales y tejido graso. Las funciones
de la piel son muy variadas: Inmunológica,
de barrera, reparadora, vascular, termorre-
guladora y de comunicación
(Cuadro 1).
La epidermis
es la parte más externa, cons-
tituida por un epitelio escamoso y contiene
cuatro tipos celulares: Queratinocitos, me-
lanocitos, células de Merckel y células de
Langerhans.
Los queratinocitos, constituyen el 80% de
las células epidérmicas, producen la que-
ratina con función de aislamiento exterior.
Los melanocitos, producen la melanina
con función protectora solar. Las células de
Merckel, tienen función protectora mecáni-
ca y se sitúan en las zonas de sensibilidad
táctil. Las células de Langerhans, están si-
tuadas en toda la epidermis, su función es
de defensa inmunológica y están implica-
das en numerosas enfermedades derma-
tológicas entre ellas la DA.
Las células de la epidermis, se unen entre
si por puentes constituidos por varias pro-
teínas (Filamentos de queratina, plaquinas,
Resumen
La inflamación cutánea en la Dermatitis
Atópica (DA) es inmunológica, mediada
por linfocitos, anticuerpos, interleucinas y
moléculas de adhesión. La persistencia de
los fenómenos inflamatorios es la norma
en esta enfermedad, detectándose la in-
flamación en toda la piel, tanto de la que
presenta lesiones visibles, como de la que
aparentemente parece normal.
Se define como atópica porque en el 80%
de los niños afectos esta aumentada la IgE
total, hay una respuesta inmunológica tipo
TH2.
– El tratamiento de la DA, ha sido en la ma-
yoría de las ocasiones sintomático, en las
fases de brotes o recaídas. Conocidos los
fenómenos inflamatorios persistentes en
la piel, se han usado y siguen en vigor,
los antiinflamatorios asteroideos tópicos,
además de diversos productos hidratan-
tes, emolientes, y cuidados de la piel. Los
nuevos conocimientos sobre la patogenia
de la DA, la identificación de los media-
dores inmunológicos de la inflamación,
junto con el descubrimiento de nuevos
inmunomoduladores inhibidores de la
Calcineurina, (Tacrolimus, Pimecrolimus)
para uso tópico, han abierto un nuevo y
prometedor camino en el abordaje del
tratamiento global de la DA.
Para una mejor comprensión de los funda-
mentos del nuevo tratamiento inmunomo-
dulador, se exponen en la presenta actuali-
zación los siguientes apartados:
