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Manejo de la dermatitis atópica grave.
Segunda Parte
Manuel Fontán Domínguez
Unidad de Alergia Pediátrica-Servicio de Pediatría. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
(CHUVI)
Antihistamínicos recomendados:
– Primera generación:
• Efecto rápido
• Atraviesan barrera hematoencefálica
• Antihistamínicos que más disminuyen
el prurito
– Segunda generación:
• No indicados en la fase aguda
• No atraviesan la barrera hematoence-
fálica
• Menos efecto antipruriginoso
Tabla 1
Antihistamínicos
Hidroxicina
(Primera generación)
Vía oral: jarabe o grajeas
< 6 años: 1 mg/Kg/día dosis nocturna
Durante el día: 2.5 mg/Kg en 2 tomas
No indicada en < 6 semanas por efectos
anticolinergicos
Duración: mientras dure el prurito y rascado
De elección en la fase aguda
Cetirizina
(Segunda generación)
Vía oral: gotas, jarabe, comprimidos
2 a 6 años: 2.5 mg 2 veces al día
6 a 12 años: 5 mg 2 veces al día
> 12 años: 10 mg/24 horas
Duración: semanas o meses
Menor efecto sobre el prurito que la
Hidroxicina
Profiláctico del asma en niños con DA a partir
de 24 meses.
Dexclorofeniramina
(primera generación)
Vía oral: jarabe o comprimidos
Dósis: Mayores 2 años: 0.5 mg/Kg/día cada 6-8
horas
De 6 a 12 años: 6 mg/día en 3-4 tomas.
Indice:
4. Tratamiento farmacológico de la Derma-
titis Atópica Grave
4.1. Antihistamínicos
4.2. Corticoides sistémicos
4.3. Antibioticos
4.4. Inmunomoduladores sistémicos
5. Tratamiento tópico de la Dermatitis Ató-
pica Grave
5.1. Corticoides
5.2. Antibioticos y corticoides tópicos
5.3. Antibioticos tópicos
5.4. Antivirales
5.5. Inmunomoduladores tópicos
Tacrolimus – Pimecrolimus
5.6. Fórmulas Magistrales
6. Profilaxis Recidivas (tratamiento proac-
tivo de la Dermatitis Atópica)
4. Tratamiento farmacológico de
la Dermatitis Atópica Grave
4.1. Antihistamínicos
La liberación de Histamina tiene escasa im-
portancia patogénica en la patogenia del
prurito. El prurito se produce en relación
con la liberación de IL13.
Utilidad para controlar el prurito:
– Efecto antipruriginoso
– Aprovechar el efecto sedante que mejora
además el prurito
– Asociados a corticoides o inmunosupre-
sores reducen el prurito considerable-
mente
– Indicados en la fase aguda
