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Enfermedades respiratorias por hongos
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gos de exterior como Alternaria y Clados-
porium.
La exposición aumentaría el riesgo de ri-
nitis alérgica. Los síntomas aumentarían
en relación con la concentración del aire
de Alternaria. El riesgo de sensibilización
también aumentaría en función del nivel
de exposición y esto podría ser indepen-
diente del asma.
En la población pediátrica, hasta un 10%
de los niños y entre el 20-30% de los ado-
lescentes tienen rinitis alérgica y su preva-
lencia esta creciendo. La rinitis alérgica es
el efecto adverso para la salud asociado
a la exposición de mohos más frecuente.
El anticuerpo IgE especifico para hongos
más frecuentemente encontrado en los
estudios, es el de la Alternaria (7%). Algu-
nos estudios sugieren que el componente
glucano de la pared celular de los hongos
puede jugar un papel en alterar la respues-
ta inmune del huésped frente a antígenos
al desarrollar una respuestaTH2 o proaler-
genica ( interleucina 4 y 5 ) que condiciona-
ría la síntesis de IgE y la diferenciación del
eosinófilo. Además la exposición a hongos
puede actuar como irritante inespecífico
en pacientes con rinitis de base como ocu-
rre con el tabaco, ozono o aire frio.
Los síntomas principales son el estornudo,
rinorrea y la obstrucción nasal.
El diagnostico requiere la correlación de
la historia con la exposición a los hongos
y la demostración de la presencia de IgE
específica frente a los mismos.
Asma
Modelos estimados de prevalencia estu-
diados por la GINA consideran que en el
mundo hay entre 334 millones de per-
sonas afectas de asma. 4,8% millones de
adultos con ABPA complicando el Asma. Si
un 10% son asma graves y la sensibiliza-
ción a hongos en este grupo es al menos
del 33% cerca de 6,5% millones se espera
que presenten Asma Grave con sensibiliza-
ción frente a hongos. ( SAFS )
por primera vez en sendas epidemias en
Grecia en 1980 en niños y en Cleveland.
Sus criterios diagnósticos serían: 1.- Inicio
brusco de sangrado en la vía aérea, (BAL
o biopsia con mas del 20% de los macró-
fagos con hemosiderina). 2.- Mal estado
general con dificultad respiratoria aguda
que en ocasiones precisa ingreso en UCI
y ventilación mecánica. 3.- Infiltrados di-
fusos uni o bilaterales en Rx de tórax o la
TAC. 4.- Exposición a humedad ( presencia
de Stachybotrys).
Otros efectos de las micotoxinas:
toxici-
dad neurológica (distonías, convulsiones
espasmos, coma, somnolencia, temblo-
res…), toxicidad gastrointestinal, renal, te-
ratogénica, cáncer.
Algunos hongos como el Claviceps (infec-
tan cereales cultivados) pueden provocar
ergotismo al liberar una sustancia que
contiene alcaloides con efectos vasocons-
trictores, así como convulsiones, alucina-
ciones y gangrena (fuego de San Antonio).
En la edad media ordenes de religiosos
crearon hospitales para tratar a este tipo
de pacientes, y algunos de ellos perdieron
la vida al ser considerados como embru-
jados.
Alteraciones respiratorias por reacciones
de hipersensibilidad a hongos:
Se sonsidera hipersensibilidad a las con-
diciones inmunológicamente mediadas en
el que el paciente genera una respuesta in-
mune anormal frente a un desencadenante
que condiciona síntomas inflamatorios. La
alergia IgE mediada sería una de las más
frecuentes reacciones de hipersensibili-
dad, pero diversas situaciones a este ni-
vel se han descrito: asma, rinitis, sinusitis,
neumonitis por hipersensibilidad, aspergi-
losis broncopulmonar alérgica.
Rinitis
Los síntomas de rinitis alérgica se han co-
rrelaciona con la presencia de PRICK o IgE
específicas en suero positivas frente a hon-