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Enfermedades respiratorias por hongos
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alérgica, asma, neumonitis por hipersensi-
bilidad está bien establecida por estudios
epidemiológicos. El efecto por la ingestión
de micotoxinas o inhalación de componen-
tes volátiles orgánicos provenientes de los
hongos está menos establecida aunque
hay evidencias que así lo sugieren. Las hu-
medades de interior de domicilios por si
misma parece asociada a un aumento de
síntomas y enfermedades respiratorias. El
control ambiental interior en las socieda-
des actuales donde se hace vida predomi-
nantemente en el interior, domicilio, traba-
jo, ocio, va a ser importante para disminuir
la morbilidad del que de él se deriva.
El conocimiento en más profundidad de
las diferentes respuestas inmunes frente a
los hongos nos va permitir un tratamiento
personalizado de un espectro de entidades
que forman las enfermedades relacionadas
con los hongos dentro de las cuales a par-
te de los tratamientos específicos de cada
entidad, en espera de nuevos tratamientos
deberá valorarse la utilización de antifún-
gicos para disminuir la carga ambiental de
hongos así como el Omalizumab para in-
munomodular la respuesta inmune.
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El desarrollo de los componentes recombi-
nantes de los Ag del AF ha permitido identifi-
car la IgE específica frente a algunos de ellos:
rAsp f1, rAsp f2, rAsp f3, rAspf4, rAsp f6.
La determinación positiva de los antígenos
intracelulares, lo que implica la ruptura de
la membrana celular del hongo, seria pro-
pio de la ABPA ( rASp f2, f4, f6) y no de la
colonización. Los rAsp f1 y rASp f3 esta-
rían presentes en todos los sensibilizados
incluso en los colonizados.
El Ag f6 seria la proteína especifica de las hi-
fas, solo presentes en el ABPA. Se precisan
estudios longitudinales con mayor número
de pacientes para poder definir mejor los
diferentes estadios de la enfermedad, recaí-
das y establecer criterios de curación.
El diagnostico no siempre será fácil, pue-
den haber síntomas clínicos con un alto
índice de solapamiento. De forma parecida
se puede observar en algunas exploracio-
nes complementarias: la elevación de la
IgE puede reflejar una atopia subyacente,
el PRICK test es positivo a AF en el 29% de
los FQ sin ABPA. Las precipitinas pueden
ser positivas también sin ABPA. La eosi-
nofília puede ser además por la alergia o
por infección crónica por Pseudomona. La
presencia del Aspergillus es algo común
en el esputo del FQ sin ABPA.
La expresión de la colonización inevitable
por esporas de hongos, puede ser diferen-
te y aunque probablemente formen todas
ellas parte de un espectro de afectaciones
respiratorias por hongos, esta va a depen-
der del hongo pero sobre todo de la res-
puesta inmunológica del huésped. Es por
ello que el tratamiento se deberá conside-
rar siempre en presencia de síntomas y de
forma escalonada en función de la clínica y
la respuesta al tratamiento previo especial-
mente cuando hay enfermedades de base
en que pueden solaparse síntomas.
Conclusiones
La relación causa efecto entre la exposi-
ción a hongos, la infección y la enfermedad