279 / 374
XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
279
– Llevar identificación del riesgo de anafi-
laxia y posibles desencadentantes
En tratamiento en un entorno no sanitario:
Indicadores de autoinyectores de adrena-
lina
(5)
FORMA de ADMINISTRACIÓN:
Modo de administrar adrenalina autoin-
yectable (
Altellus
o
Jext
)
1. Sujetar fuertemente el autoinyector
con la mano dominante con el pulgar
hacia el lado de la tapa de seguridad
(azul o amarilla).
2. Con la otra mano quitar la tapa de se-
guridad.
3. Apoyar en el muslo la parte estrecha,
naranja (
Altellus
) o negra (
Jext
), don-
de tenga más masa muscular
(incluso
a través de la ropa),
apretarlo enérgi-
camente en ángulo recto (90°), hacer
presión hacia abajo hasta oír un “clic”,
manteniendo el autoinyector en esta
posición diez segundos.
NO MEJORÍA:
UCIP
– ADRENALINA IV
– Ventilación y oxigenación
–Tratamiento del shock
SÍNTOMOS REFRACTARIOS.
– Iniciar perfusión adrenalina IV
–
Glucagón:
si tratamiento con beta
bloqueantes. 30 mcg/kg (máx 1 mg)
–
Atropina:
si bradicardia prolongada
–
Vasopresores
(dopamina, NA) si
hipotensión refractaria
MEJORÍA:
– Observación al menos 12-24 horas
Tratamiento con corticoides y anti-
histamínicos
Evitar el alérgeno y desensibilización
si existe
Llevar adrenalina inyectable
ABC:
– Oxígeno 10 l/min
– Sueroterapia SSF 20 ml/kg
– Salbutamol inhalado o nebulizado
– Hidrocortisona IV 10-15 mg/kg/6 h o
Metilprednisolona IV 1-2 mg/kg/6 h
– Dexclorfeniramina IV 0,15-0,3 mg/kg/día
GRAVE
– Hipoxemia
– Hipotensión
– Mala perfusión periférica
–Alteración de la consciencia
– Obstruccción respiratorio grave
TABLA 2. REACCIÓN ANAFILÁCTICA
MEDIO EXTRAHOSPITALARIO:
Solicitar ayuda (112)
Eliminar exposición al alérgeno
(medicamentos, alimentos, picaduras)
PosiciónTredelenburg
Valorar permeabilidad vía aérea respiración,
estado cardiocirculatorio
– Reconocimiento precoz de los síntomas: 80% cutáneos
– Signos de alarma: rápida progresión de los síntomas, distress respiratorio, edema laríngeo, vómitos
persistentes, hipotensión, arritmias, síncope, confusión, somnolencia, coma
ADRENALINA IM
0,01 ml/kg máx 0,3-0,5 mg
Repetir cada 5-15 min si no mejora
(autoinyectable en medio extrahospitalario)