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Urgencias alergológicas
Dra. Lizeth Peña Barreda
Centro de Salud Pla-Vinalopó. Elche.
Dra. Cristina Montahud Posada
Unidad de Alergia infantil. Hospital Universitario del Vinalopó. Elche
1. URTICARIA
La urticaria y el angioedema son causas
frecuentes de consultas urgentes.
El 20% de la población presentará un epi-
sodio de urticaria a lo largo de la vida
(1)
.
La lesión elemental típica es el habón,
una lesión eritematosa, sobreelevada, que
puede presentar aclaramiento central, con
un halo eritematoso, de superficie lisa, no
descamativa, con morfología variable (cir-
cular, policíclica, circinada), y tendencia a
la confluencia, de consistencia elástica que
desaparece a la vitropresión. Es caracterís-
tico la evanescencia, desaparece en 24 ho-
ras, y puede cursar en “oleadas”.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EVOLUCIÓN:
– AGUDA: Menos de 6 semanas. Es la for-
ma más frecuente de urticaria. La causa
más frecuente son las infecciones vira-
les, sobre todo en niños. La mitad son
idiopáticas.
– CRÓNICA: Más de 6 semanas de evo-
lución. Puede asociarse a fármacos, vi-
rus, infecciones bacterianas, parásitos,
autoinmunidad.
CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA:
Durante mucho tiempo, la urticaria se ha
asociado a la alergia, pero pocas veces se
confirma esta etiología.
– Mediada por IgE: alimentos, fármacos,
inhalantes, insectos, látex.
– Asociada procesos infecciosos: Virus
(enterovirus, parvovirus), Bacterias
(Mycoplasma), Parásitos.
– Urticaria de contacto No IgE mediada
(tóxicas): Sustancias irritantes (p. ej or-
tiga) o la procesionaria del pino.
– Causas Físicas
• Estímulo mecánico: Urticaria facticia
(dermografismo), por presión, an-
gioedema vibratorio.
• Estímulo térmico: Urticaria a frigore
y por calor.
• Urticaria colinérgica: Ejercicio físico
o estrés emocional.
• Urticaria solar.
• Urticaria acuagénica.
– Por degranulación de mastocitos: Con-
trastes radiológicos.
– Urticaria secundaria: Mastocitosis, hi-
pertiroidismo, enfermedades del colá-
geno.
– Urticaria crónica idiopática.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico, y lo más impor-
tante para intentar aclarar la etiología es la
historia clínica, preguntando por los agen-
tes desencadenantes, la frecuencia y la
gravedad de los brotes (si se acompaña o
no de angioedema o clínica sistémica), así
como la evolución natural.
La utilidad diagnóstica de las pruebas cu-
táneas “de rutina” es baja, son frecuentes
los falsos positivos (por dermografismo o
por liberación inespecífica de histamina