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Urgencias alergológicas
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sobre una piel irritada). Por lo tanto, ante
la presencia de una urticaria aguda sin da-
tos de gravedad, no es necesario solicitar
pruebas complementarias. La única excep-
ción es si la sospecha del agente desenca-
denante es un fármaco o un alimento.
TRATAMIENTO
– Identificar los posibles agentes causa-
les, para eliminarlos o tratar la patolo-
gía de base
– Evitar los AINES y los opiáceos.
– El tratamiento farmacológico de prime-
ra línea son los antihistamínicos antiH1
no sedantes (o de 2º generación)
(2)
, ex-
cepto en niños menores de 2 años.
– Los corticoides no son el tratamiento
de primera línea en la urticaria aguda
no complicada. Deben reservarse para
casos refractarios, graves, con angioe-
dema o para anafilaxia. Se puede dar
ciclos de corticoide orales (menos de 10
días).
– En la urticaria crónica: Se inicia con an-
tihistamínico H1 no sedante, si persis-
ten síntomas 2 semanas se puede au-
mentar la dosis.
– Dar recomendaciones: Cursa en brotes,
puede tardar días o semanas en resol-
verse. No realizar ejercicio física ni ad-
ministras AINES.
2. ANGIOEDEMA
Se presenta como un edema a nivel de
dermis profunda y/o mucosas.
Las localizaciones más frecuentes son a ni-
vel de párpados, labios, pabellones auricu-
lares, genitales , manos y pies, y mucosas.
Puede ser doloroso y tarda más tiempo en
resolverse que los habones de la urticaria
(24-48 h). Es menos pruriginoso.
El manejo es diferente según la etiología y
la gravedad.
En el caso de angioedema mediado por
histamina, (etiología similar a la urticaria),
se iniciará tratamiento con antihistamínico
anti H1 si es leve. Si es moderado/grave,
precisará observación en servicios de ur-
gencias mínimo 6 horas, y se añadirá corti-
coides sistémicos.
En el caso del Angioedema hereditario
familiar, mediado por bradiquinas, suele
presentarse un angioedema sin urticaria,
y se debe determinar C1-inhibidor, y las
fracciones C2 y C4 del complemento. No
hay respuesta a antihistamínicos ni corti-
coides, por lo que en la crisis aguda se ad-
ministrará plasma fresco o concentrado de
C1-inhibidor del complemento.
3. ANAFILAXIA
La anafilaxia es una reacción alérgica gra-
ve de instauración rápida y potencialmen-
te mortal
(3)
.
Se trata de un síndrome complejo, desen-
cadenado por mecanismo inmunológicos,
que se manifiesta por los siguientes signos
y síntomas: eritema, prurito generalizado,
urticaria, angioedema, edema laríngeo,
broncoespasmo, náuseas, vómitos, dolor
abdominal, taquicardia, debilidad, hipo-
tensión y pérdida de conciencia como con-
secuencia de la liberación generalizada de
mediadores químicos de basófilos y mas-
tocitos a nivel cutáneo y en otros órganos.
La anafilaxia se define por trastornos inmu-
nológicos mediados por IgE, mientras que
una reacción anafilactoide es de presenta-
ción clínica similar, pero es consecuencia
de una respuesta de tipo no inmunológico.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
(3)
:
–
Criterio 1: No se conoce la exposición
previa a alérgeno :
En este caso es ne-
cesaria la afectación cutánea y de algún
otro órgano.
–
Criterio 2: Exposición previa a un alér-
geno potencial:
No es necesaria la afec-
tación cutánea, pero debe tener sínto-
mas en 2 aparatos.