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Reacciones adversas
a medicamentos
María José Forniés Arnau
(1)
. Isabel Rubio Díaz
(2)
(1)
Hospital Universitario Virgen de la Salud de Elda.
(2)
Centro de Salud del Raval, Elche
Las reacciones adversas a medicamentos,
son efectos perjudiciales o indeseados con
dosis utilizadas para la profilaxis, diagnós-
tico o tratamiento de las enfermedades.
La alergia a fármacos en la edad pediátrica
es menos frecuente y grave que en el adul-
to, con una incidencia real poco conocida.
En Alergológica 2005 la alergia a medica-
mentos en niños supuso un 9.8% de las
consultas de alergología, y fue confirmada
en sólo un 12% de los pacientes que con-
sultaban por este motivo.
Los fármacos implicados con más frecuen-
cia son los antibióticos beta-lactámicos
(81% de los casos) y, en segundo lugar, los
AINE (13% de los casos).
En la edad pediátrica, las manifestaciones
cutáneas son las más comunes, lo cual com-
plica el diagnóstico diferencial dentro de las
enfermedades exantemáticas de la infancia,
tan comunes en este grupo de edad.
1. TIPOS DE REACCIONES
ADVERSAS:
REACCIONES ADVERSASTIPO A: Las más
frecuentes. Predecibles a partir de las pro-
piedades farmacológicas conocidas del
fármaco. Pueden afectar a cualquier indi-
viduo, y son dependientes de la dosis. Son
ejemplos la candidiasis oral por corticoi-
des inhalados, el fallo hepático por para-
cetamol…
REACCIONES ADVERSASTIPO B: Reaccio-
nes de hipersensibilidad. No previsibles.
Restringidas a un pequeño grupo de la po-
blación. Dentro de este grupo se incluyen:
• Intolerancia: efectos adversos a dosis
subterapéuticas.
• Idiosincrasia: por especial susceptibili-
dad del individuo a causa de sus carac-
terísticas enzimáticas.
• Reacciones alérgicas a medicamentos:
reacciones de base inmunológica.
• Reacciones pseudoalérgicas. No existe
base inmunológica demostrable.
Las reacciones adversas por hipersensibili-
dad comparten las siguientes características:
• Reacciones distintas de las acciones far-
macológicas conocidas.
• Existe un contacto previo con el fárma-
co implicado.
• Manifestaciones clínicas compatibles
con reacciones alérgicas conocidas.
• Mejoran con la retirada del fármaco.
• Reproducible con dosis mínima del fár-
maco.
• Posibilidad de reactividad cruzada con
fármacos de estructura química similar.
2. CAPACIDAD ANTIGÉNICA DE
LOS FÁRMACOS:
En teoría, cualquier fármaco tiene la ca-
pacidad de desencadenar una reacción de
hipersensibilidad, sin embargo, las molé-
culas capaces de provocar una respuesta
inmune por sí mismas suelen ser proteínas