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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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de elevado peso molecular, y la mayoría
de los fármacos tienen bajo peso mole-
cular. En su estado originario la mayoría
de los fármacos, carecen de capacidad in-
munógena. Su interacción con moléculas
proteicas circulantes o células, les confiere
capacidad inmunógena, mal conocida en
la mayoría de los casos.
• Fármacos capaces de estimular la res-
puesta de anticuerpos.
• Haptenos: unión covalente a macromo-
léculas.
• Metabolitos reactivos.
• Interacción farmacológica de los fárma-
cos con receptores inmunes.
3. FACTORES DE RIESGO:
• Sexo femenino.
• Historia previa de reacciones alérgicas a
medicamentos.
• Tipo HLA: explica que en determinados
familiares tenga lugar reacciones de hi-
persensibilidad graves a medicamentos
concretos.
• Determinadas situaciones clínicas: pre-
sencia de linfocitos atípicos; pacientes
con VIH.
• Atopia: per se no aumenta el riesgo. Se ha
relacionado con reacciones más graves.
• Edad.
• Exposición recurrente a fármacos.
• Vía de administración del fármaco.
• Dosis e intervalo de administración del
fármaco.
4. CLASIFICACIÓN DE LA
REACCIÓN:
– CRONOLÓGICA: En función del periodo
transcurrido desde la administración,
hasta la aparición de los síntomas.
• Inmediatas: <1h tras la administra-
ción.
• Tardías: aparecen por lo general en-
tre 6h y varios días después de la ad-
ministración del fármaco.
– TIPO DE REACCIÓN:
• Tipo I: inmediatas. Mecanismo me-
diado IgE.
• Tipo II: retardadas. Mecanismo me-
diado IgG.
• Tipo III: retardadas. Depósito IC y ac-
tivación complemento.
• Tipo IV: retardadas. Mediado por cé-
lulasT.
5. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
A) ANAFILAXIA:
Consecuencia de la libe-
ración masiva de mediadores prefor-
mados en el interior de los mastocitos
y basófilos, provocada por la unión del
fármaco o complejo hapténico a la IgE
específica. Es una reacción que afecta
a más de dos órganos o sistemas (ur-
ticaria/angioedema, vómitos/diarrea,
rinitis, lagrimeo, tos, disfonía, cuadro
sincopal o presincopal). El cuadro clí-
nico se suele iniciar con prurito cutá-
neo seguido de eritema-angioedema
de predominio facial y extremidades,
dificultad respiratoria, síntomas diges-
tivos y manifestaciones en la esfera
cardiovascular. Los datos que sugie-
ren riesgo vital son: estridor respira-
torio, dificultad respiratoria, bronco-
espasmo, hipotensión, arritmia, shock,
convulsiones y pérdida de conciencia.
B) REACCIONES CITOTÓXICAS:
Con-
secuencia de la presencia de Ac IgG,
IgM, IgA frente a hematíes, leucocitos
o plaquetas. Aparecen entre 5-8 días
tras la exposición al fármaco y cursa
con anemia hemolítica, trombopenia
o neutropenia, y por lo general, son
poco frecuentes en la edad pediátrica.
C) REACCIONES POR INMUNOCOMPLE-
JOS:
La enfermedad del suero es la
más típica de estas reacciones. Ocu-