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Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos
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un desafío. Aunque es característica la pre-
sencia de eosinofilos en la mucosa esofági-
ca,
14, 15
este hallazgo no es patognomónico
de la enfermedad, ya que puede encontrar-
se también en otras enfermedades, como
la enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) (Tabla 2). Para la mayoría de auto-
80% de los pacientes,
14, 15,20
sugieren des-
de las primeras descripciones de la enfer-
medad un vínculo genético. En los últimos
años se han definido las bases genéticas
que implican la susceptibilidad para la EoE
causada por polimorfismos en el gen de
la proteína linfopoyetina del estroma del
timo, polimorfismo de la eotaxina- 3, fac-
tor de crecimiento transformador (TGFb1)
y filagrina.
32, 33, 34,35
Por tanto, la EoE es una
enfermedad crónica mediada por inmuni-
dad-antigenos en sujetos predispuestos
genéticamente.
Diversos estudios clínicos y experimen-
tales proponen que la base fisiopatológi-
ca de esta entidad reside en la inmunidad
estructural del esófago. El esófago se con-
sidera una pieza única dentro del tracto
gastrointestinal ya que su estructura ana-
tómica e histopatológica no comparte ni
una sola característica inmunológica con
tos), con la finalidad de controlar la sinto-
matología.
Etiopatogenia
A pesar de los importantes avances en in-
vestigación de la última década, desentra-
ñar la fisiopatología de la EoE sigue siendo
res, el acúmulo de eosinófilos responde a
una manifestación más de la enfermedad
alérgica con clara participación del siste-
ma inmunológico.
7,15
Diversos hallazgos
apoyan la teoría de la implicación de fac-
tores ambientales (exposición a alérgenos
alimentarios e inhalantes) en pacientes
predispuestos genéticamente para el de-
sarrollo de la enfermedad.
14,18
Por un lado,
la remisión clínica e histológica tras la ins-
tauración de una dieta de exclusión a los
alimentos implicados, en más del 98% de
los pacientes afectos.
17,19
Este hecho, apoya
el papel de los alimentos como alérgenos
implicados en la etiopatogenia de la enfer-
medad; por otro lado, es evidente que esta
patología tiene una asociación familiar.
En este sentido, la agrupación de casos
de EoE en una misma familia, la existen-
cia de antecedentes familiares en primer
grado y personales de atopia hasta en un