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Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos
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Forma mucosa:
es la variedad más pre-
valente. Afecta a la mucosa y submucosa.
Los principales órganos afectados son el
estómago y el duodeno y cursa con dolor
abdominal, diarrea, pérdida de peso y ma-
labsorción.
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Forma muscular:
la inflamación alcanza
hasta las capas musculares dando lugar a
engrosamiento de la pared del intestino. El
estómago y duodeno son los lugares afec-
tados con mayor frecuencia. Los síntomas
son derivados de la rigidez y el engrosa-
miento de la pared digestiva, siendo lo más
típico los cuadros de obstrucción intestinal
con episodios de dolor cólico asociado a
nauseas, vómitos y distensión abdominal.
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Forma serosa:
es la más infrecuente. El
infiltrado inflamatorio eosinofílico trans-
mural determina la aparición de ascitis rica
en eosinófilos. En ocasiones puede asociar
derrame pleural también eosinofílico.
La heterogeneidad en la presentación clí-
nica, gravedad y evolución de la GEE, uni-
da a su baja prevalencia, han dificultado,
como señalamos anteriormente, estable-
cer un tratamiento específico para esta
patología. En la actualidad, los corticoides
orales son los fármacos más utilizados jun-
to a dietas de exclusión. En caso de corti-
co-dependencia estaría indicado el uso de
inmunomoduladores.
Colitis Eosinofílica
En la población pediátrica, la entidad más
destacada es la
Proctocolitis eosinofílica
alérgica,
también llamada proctocolitis in-
ducida por proteínas alimentarias. Afecta
principalmente a lactantes, en los prime-
ros meses de vida y la base etiopatogenia
es una reacción inflamatoria localizada en
colon y recto de origen inmunitario, siendo
el agente causal implicado las proteínas de
leche de vaca, generalmente por el paso de
proteínas de la leche de vaca a través de
la lactancia materna.También se ha asocia-
do con proteínas de soja. El diagnóstico,
se establece por la sospecha clínica y, es-
pecialmente, por la buena respuesta a la
restricción dietética.
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Los resultados ana-
líticos suelen ser normales, siendo tanto
la determinaciónn de inmunoglobulinas
E (IgE) específicas como las pruebas cutá-
neas negativas. Los pacientes presentan
como síntoma guía deposiciones sangui-
nolentas, que pueden ser progresivas has-
ta la retirada del agente causal, sin afecta-
ción sistémica. La evolución es excelente,
con tolerancia en la mayoría de los casos
al alimento responsable a los 9-12 meses
de vida y curación.
Esofagitis Eosinofilica
La EoE
es el trastorno gastrointestinal eosi-
nofilico más frecuente. Es una enfermedad
inflamatoria crónica que afecta de forma
exclusiva al esófago y que se caracteriza
por infiltración eosinofílica de la mucosa
esofágica. Se trata de una patología emer-
gente que afecta de forma importante a la
calidad de vida comparada con otras enfer-
medades crónicas pediátricas.
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Si bien, los
primeros casos de EoE con disfagia fueron
descritos en 1975, no es hasta 1993 cuando
se describe en la literatura por primera vez
en adultos como una entidad clínica-pato-
lógica única diferenciada.
Desde entonces hasta el momento, el nú-
mero de pacientes diagnosticados ha ido
progresivamente en aumento, particular-
mente en la edad pediátrica
. Este incre-
mento parece corresponder tanto a un
aumento en la prevalencia real como a un
mayor reconocimiento de la enfermedad
por el clínico.
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La amplia difusión en la lite-
ratura de esta patología, y en concreto, las
guías de consenso publicadas, han facilita-
do el reconocimiento, diagnóstico y mane-
jo de la enfermedad.
Es en el año 2007 cuando aparece publica-
do el primer consenso sobre EoE
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, basado
en una revisión sistemática de la literatura
por un grupo de expertos. Esta guía pro-
porcionó orientación clínica e histopatoló-
gica para el diagnóstico y tratamiento de
la EoE, permitiendo unificar criterios. Esas
primeras directrices fueron actualizadas