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XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
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Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos
Rosa Jiménez-Feijoo
Hospital S. Joan de Déu. Barcelona
rjimenezf@hsjdbcn.orgidentificados describe un hallazgo común:
una fuerte asociación entre TGIE y mani-
festaciones atópicas con tasas más altas
de sensibilización a alimentos e inhalan-
tes, así como, una mayor prevalencia de
alergia alimentaria y respiratoria que en la
población general.
6, 7, 8, 9, 10,11
A continuación describiremos las distintas
formas de TGIE,
con especial atención en la
EoE por
ser esta entidad la forma más fre-
cuente y estudiada, con una amplia difu-
sión en la literatura en la última década.
Gastroenteritis Eosinofílica
La GEE afecta a estómago e intestino del-
gado. A diferencia de la EoE, no muestra
predisposiciónn por edades o género. Su
diagnóstico se suele realizar durante ex-
ploraciones endoscópicas y biopsias en
pacientes estudiados por dolor abdominal
y diarrea. No existe un punto de corte es-
pecífico de eosinófilos para su diagnósti-
co. El recuento de eosinófilos es variable
en estos tramos del aparato digestivo, y
han sido varios los valores descritos, se-
gún los distintos autores. En general pue-
de decirse que es diagnóstico un recuen-
to superior a 50 eosinófilos por campo de
gran aumento.
1, 2,3
Cuatro criterios son necesarios para el diag-
nóstico de GEE: la presencia de síntomas
gastrointestinales, infiltración eosinofílica
del tracto gastrointestinal, exclusión de
parásitos y ausencia de enfermedad sisté-
mica.
2, 3,4
Dependiendo de la extensión, localización
y profundidad del infiltrado inflamatorio,
se distinguen tres formas clínicas
4
:
Los trastornos gastrointestinales eosinofi-
licos son un grupo de enfermedades infla-
matorias crónicas heterogéneas que afec-
tan a uno o varios segmentos del tracto
digestivo y cuya principal característica es
la presencia de un infiltrado inflamatorio
con predominio de eosinófilos. Para esta-
blecer el diagnóstico definitivo es necesa-
rio descartar otras causas de eosinofília y
la presencia de enfermedad sistémica.
1, 2,3
La GEE fue descrita por primera vez por
Kaijser en 1937. En la actualidad no conta-
mos con datos reales de prevalencia. Sin
embargo, en los últimos años, la descrip-
ción y el diagnóstico de un número cre-
ciente de casos de esofagitis eosinofílica
(EoE), ha renovado el interés por este gru-
po de patologías, probablemente infra-
diagnosticadas y cuya prevalencia está en
aumento.
4, 5
La clasificación clásica de trastornos gas-
trointestinales eosinofilicos se basa en
la localización del infiltrado eosinofíli-
co. Así, la EoE se caracteriza por afectar
de manera exclusiva al esófago, la
Gas-
troenteritis Eosinofílica
(GEE) implica la
infiltración por eosinófilos del estómago
y del intestino delgado (en especial del
duodeno), pudiendo participar también
el esófago o el colon en ciertos casos, y
la
Colitis Eosinofilica
se localiza en colon
y recto.
1, 4
La patofisiología de estos trastornos no
está clara. Muchos aspectos de estas en-
fermedades aún no son conocidos y no
existen pautas de tratamiento universal-
mente aceptadas. La mayoría de la literatu-
ra relacionada con los trastornos gastroin-
testinales eosinofílicos (TGIE), a excepción
de la EoE, son descripciones de casos o
de series. La demografía de los pacientes