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Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos
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mentos causantes de la enfermedad deben
ser retirados de la dieta de forma perma-
nente, para evitar restricciones dietéticas
excesivas y prolongadas.
Tratamiento farmacológico
–
Corticoides.
Constituyen el tratamiento
médico de elección. Su uso se relaciona
con la disminución de citocinas pro-in-
flamatorias y la inducción de apoptosis
eosinofílica. En uno de los estudios más
amplios publicados hasta la fecha en pa-
cientes pediátricos, Liacouras et al. de-
mostraban la desaparición de síntomas,
así como la mejoría (que no resolución)
de la infiltración mucosa, en pacientes pe-
diátricos tratados con corticoterapia sis-
témica.
52
Sin embargo, tras la supresión
de la medicación, los autores observaban
una alta tasa de recurrencia, tanto clíni-
ca como anatomopatológica. Con el fin
de minimizar los efectos secundarios que
el uso de esteroides puede ocasionar en
estos pacientes, se realizan tratamientos
tópicos a base de preparados utilizados
habitualmente como anti-inflamatorios
inhalados, como es el caso del propio-
nato de fluticasona y la budesonida en
MDI u oral.
52, 53
Estos preparados son bien
tolerados con pocos efectos adversos, a
diferencia de los corticoides sistémicos.
(Tabla 4). La recurrencia después de la
che en la dieta de exclusión dirigida la efica-
cia aumenta
5
llegando a un porcentaje igual
o superior a la dieta empírica.
50
También es
importante incluir en la batería estándar de
estudio, las sensibilizaciones específicas de
la zona. Así, la implicación de las legumbres
es frecuente en las series europeas a diferen-
cias de las americanas. Esto se correlaciona
con la elevada sensibilización debido al alto
consumo de este alimento en la dieta medi-
terránea.
9
Las sensibilizaciones alimentarias
más frecuentemente detectadas en nuestro
medio, el área mediterránea, incluyen le-
gumbres y frutas, a diferencia de otras series
americanas publicadas.
9, 10, 47
Dieta empírica. Se caracteriza por la retira-
da de aquellos alimentos que, con mayor
frecuencia, se han asociado al desarrollo
de EoE en la literatura. Son dietas de 4 o 6
alimentos. Los alimentos retirados serían:
leche, gluten, huevo, legumbres, frutos
secos, pescado marisco y carne.
45, 46
Tiene
una eficacia de alrededor del 74%
43
. Aun-
que diferentes estudios han demostrado
que la leche de vaca y el trigo son los que
desencadenan la enfermedad con más fre-
cuencia, también es frecuente su asocia-
ción a otros alimentos.
49, 50
Tras la mejoría clínica del paciente, los gru-
pos de alimentos deben ser introducidos
de uno en uno con control endoscópico y
estudio histológico posterior. Solo los ali-