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Manejo de la inmunoterapia en atención primaria
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tivitis por pólenes de gramíneas con exce-
lentes resultados
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de eficacia y seguridad.
Recientemente se ha comercializado una
vacuna con un alérgeno recombinante: Alt
a 1 (alérgeno mayor del hongo alternaria),
el cual, unido a la existencia del diagnós-
tico molecular con el componente Alt a 1,
supone una herramienta muy útil en niños
con asma bronquial ocasionada por
Alter-
naria.
Los alérgenos deben de estar cuanti-
ficados y estandarizados. Cada laboratorio
pone a disposición del médico una lista de
alérgenos específicos. La composición de
la vacuna debe contener el/ los alérgenos
responsables de la sintomatología clínica
del paciente y debe estar documentada
clínica e inmunológicamente. Por lo que
realizar un correcto diagnostico supone un
éxito en eficacia de la IT.
4. EFICACIA CLÍNICA DE LA ITA
La ITA ha demostrado ser efectiva en el
tratamiento de la rinoconjuntivitis, el asma
bronquial y la hipersensibilidad a veneno de
himenópteros con un nivel de evidencia A.
La ITA aplicada a los pacientes desde la eta-
pa inicial de la enfermedad alérgicamodifica
el curso natural del trastorno alérgico antes
de que se desarrollen nuevas sensibilizacio-
nes, es la única herramienta terapéutica dis-
ponible para cambiar el curso natural de la
enfermedad alérgica
7-12
. Por lo tanto, se de-
muestra que la inmunoterapia tiene un efec-
to preventivo sobre el desarrollo de asma
en niños afectos de rinitis alérgica, menor
score
de síntomas, mejoría de la gravedad y
menor necesidad de medicación.
5. INDICACIONESY
CONTRAINDICACIONES DE
LA ITA
La evidencia demuestra que la inmunote-
rapia con alérgenos es eficaz en el mane-
jo de los pacientes adecuadamente selec-
cionados con enfermedad alérgica: rinitis,
asma alérgica y la hipersensibilidad por de
las picaduras de insectos. La combinación
de la inmunoterapia (ITA) con otros tra-
tamientos (farmacológicos y medidas de
evitación) constituye una estrategia tera-
péutica integral que aborda el mecanismo
fisiopatológico de la alergia respiratoria
13,14
.
Existe evidencia suficiente
12
para indicar el
comienzo de la ITA de forma precoz, dado
su efecto preventivo sobre la evolución de
la rinitis hacia el asma, así como el desa-
rrollo de nuevas sensibilizaciones.