321 / 374
XXXIX
Congreso de la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica
321
2.1. Mecanismos de acción en relación a
eficacia clínica de ITA subcutánea
Al valorar la eficacia de la ITA se debe
considerar:
–
Dosis óptima terapéutica de alérgeno:
existe una relación dosis-efecto. La do-
sis de alérgeno deber ser suficiente-
mente alta para inducir tolerancia. Por
tanto, dosis altas y mantenidas de alér-
geno se asocia a reducción en célulasT
efectoras con menor capacidad de pro-
ducir citoquinas Th1 y Th2 y desviación
hacia célulasTr1 productoras de IL-10.
–
Tipo de extracto administrado:
los
extractos con alérgeno nativo-Depot
se adsorben en sustancias como hi-
dróxido de aluminio, fosfato cálcico o
tirosina para prolongar la liberación de
alérgeno. Se están desarrollando otros
extractos con adyuvantes (por ejemplo,
molécula bacteriana MPL: monofosforil
lípido A) que modularían la repuesta in-
munológica al promover la expansión y
función de las célulasTreg favoreciendo
la tolerancia.
–
Duración de la ITA:
el inicio de acción
puede ser tan precoz como 30 días post
inicio de la inmunoterapia sublingual
a polen. La persistencia de tolerancia
requiere que la duración sea entre 3-5
años. Se ha documentado efectos be-
neficiosos al acabar el tratamiento de
hasta 12 años
5
.
3. TIPOS DE EXTRACTOSYVÍAS
DE ADMINISTRACIÓN DE LA
INMUNOTERAPIA (ITA)
La IT se puede administrar por vía subcu-
tánea y sublingual, siendo la primera la
más utilizada y con la que se tiene más
experiencia. También existe ya amplia ex-
periencia en la vía sublingual y está bien
documentada su eficacia a nivel local y sis-
témico.
Tabla 1
.
Desde hace pocos años se han desarrolla-
do ITA con comprimidos sublinguales (lio-
filizados orales o tabletas) con una com-
posición fija. Está aceptada su utilización a
partir de los cinco años para la rinoconjun-