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Manejo de la inmunoterapia en atención primaria
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De acuerdo a consensos internaciona-
les
15,17
, se estima una incidencia de reac-
ciones sistémicas entre el 0,025 y el 0,4%
de las dosis administradas de ITA subcu-
tánea (SCIT), dependiendo del extracto,
la composición y la dosis. La mayoría son
reacciones leves o moderadas siendo muy
excepcional la anafilaxia y las reacciones
fatales. Revisiones sistemáticas
18-20
sobre
ITA sublingual (SLIT) con más de 5131 pa-
cientes (1814 niños) comunican frecuentes
RL pero ninguna RS grado IV o V. Conclu-
yendo la alta seguridad de estos extractos.
6.2. Clasificación de las reacciones
adversas a inmunoterapia
En el año 2010 se publica un consenso
internacional para la gradación de las re-
acciones sistémicas con SCIT. Todas las re-
acciones comunicadas deben de estar de
acuerdo con este consenso.
Tabla 2.
En la páginaWeb de la SEICAP
21
se encuen-
tra un cuestionario para recogida y análisis
de RAM a ITA en niños en todo el ámbito
nacional de acuerdo con este consenso. El
cuestionario es de acceso universal para
todos los profesionales de la salud que ad-
ministren ITA.
6.3. Recomendaciones de modificación
de dosis en inmunoterapia
subcutánea
6.3. 1. Modificación de dosis en caso de
reacción previa
No existe consenso en cuanto a como
modificar la pauta de administración cuan-
do se han producido reacciones previas.
Las recomendaciones serían las siguien-
tes
23,24
:
–
En caso de reacciones locales:
no se
suele reducir la dosis en la siguiente
administración ni en la fase de inicio ni
mantenimiento. Si la
reacción es muy im-
portante o molesta para el paciente, preme-
dicar con antihistamínicos en dosis conven-
cionales antes de la dosis y reducir dosis
según la siguiente pauta:
•
Si reacción local inmediata
(induración
local > de 5 cm en adultos y >3cm en ni-
ños durante los primeros 30 minutos), se
volverá a la dosis anterior tolerada, repi-