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Dermatitis atópica
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OTROS SIGNOS CLÍNICOS
Dermografismo.
Queratosis pilaris.
Liquen espinuloso.
Pitiriasis alba.
Eczema numular.
Eczema dishidrótico.
Dermatitis plantar juvenil.
Pliegue Demie Morgan.
Aumento líneas palmares.
Queratoconjuntivitis alérgica.
Cataratas sub-capsulares.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
1. Aumento de colonización e infección
por estafilococo aureus y ocasional-
mente por estreptococo piógenes. El
aumento de adherencia del estafiloco-
co a células epidérmicas y la falta de
formación de péptidos antimicrobia-
nos en la piel dañada son la causa de
dicha colonización.
2. Infecciones por molluscum contagio-
sum.
3. Eczema herpeticum.
4. Eczema vaccinatum.
5. Reactividad a malassezia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Dermatitis de contacto.
2. Dermatitis alérgica.
3. Dermatitis numular.
4. Psoriasis.
5. Escabiosis.
6. Histiocitosis de célukas de langerhans.
7. Acrodermatitis enteropática.
8. S. deWiskott-Aldrich.
9. S. Hiper IgE.
TRATAMIENTO
Debe ir dirigido al control de cuatro sín-
tomas fundamentales: la xerosis, inflama-
ción, el prurito y la infección.
1. Uso de emolientes.
Baños de 10 minutos seguidos de apli-
cación de emolientes o vaselina. No
superar los 10 minutos para evitar la
pérdida de lípidos cutáneos endóge-
nos.
2. Evitar irritantes.
Sustituir jabones irritantes por aceites
de baño o ducha. Evitar sudoración y
calor excesivo . Usar ropa de algodón.
Evitar tabaco.
3. Evitar alérgenos.
Alimentos, aeroalergenos.
4. Tratamiento anti-inflamatorio.
La administración tópica o sistémica
de corticoides constituye la terapéutica
más eficaz como agente anti-inflamato-
rio, y representa la medicación más útil.
Inhiben la activación de múltiples pro-
teínas y citocinas inflamatorias.
La forma sistémica está indicada en las
fases agudas o exacerbaciones de la
enfermedad cuando se afectan áreas
muy extensas.
En pacientes con enfermedad resis-
tente a corticoides, pueden utilizarse
inhibidores tópicos de la calcineurina
(pimecrólimus y tacrólimus) fotoqui-
mioterapia, ciclosporina, azatioprina o
interferón.
Los inhibidores tópicos de la calcineu-
rina, inhiben la activación de las célu-
lasT y están indicados en el tratamien-
to de lesiones de dermatitis atópica en
mayores de 2 años.
La fotoquimioterapia, bien con UVB o
PUVA, permite reducir el uso de corti-
coides.
La ciclosporina inhibe la respuesta me-
diada por linfocitosT, reduciendo el pa-
trón de secreción de citocinas Th2. Se
obtiene una respuesta rápida y eficaz,
pero nos limita la nefrotoxicidad.